Hepatectomie versus radiofrequente ablatie voor hepatocellulair carcinoom grenzend aan grote bloedvaten

Hepatocellulair carcinoom (HCC), een ernstige ziekte met hoge incidentie in binnen- en buitenland, vertoont nog steeds een stijgende trend. In het afgelopen decennium is het algehele overlevingspercentage van de ziekte een platformstadium binnengegaan met weinig vooruitgang ondanks gediversifieerde behandelingsmethoden. De prognose van HCC is niet zo bevredigend. In de afgelopen jaren tonen veel klinische praktijken en een kleine hoeveelheid evidence-based geneeskunde aan dat: ① Chirurgische behandeling nog steeds de voorkeur heeft voor de behandeling van HCC. ②. De standaardisatie van uitgebreide behandeling moet de hoogste prioriteit krijgen bij de huidige behandeling van HCC. Rationele behandelingsmethoden moeten worden toegepast in overeenstemming met de specifieke omstandigheden van patiënten. De beste en nieuwste behandelingsmethoden moeten ook worden verstrekt om de werkzaamheid zoveel mogelijk te verbeteren ten voordele van de meerderheid van de patiënten met HCC.

Tegenwoordig kan een tumor die bij een patiënt achterblijft na therapie met curatieve intentie (bijv. chirurgische resectie voor genezing) wordt gecategoriseerd door een systeem dat bekend staat als R-classificatie. Dat blijkt: RX: aanwezigheid van resttumor kan niet worden beoordeeld; R0: geen resterende tumor; R1: microscopisch kleine resttumor; R2: macroscopische resttumor; Het residu met de toepassing van R-classificatie verwijst niet alleen naar zowel resterende tumor aan de rand van chirurgische excisie, maar ook naar residu in metastasen op afstand. Hoe hoger de R-classificatie is, hoe slechter de prognose wordt.

De meeste onderzoeken hebben geleid tot een goed resultaat Inmiddels is percutane radiofrequentie-ablatie (PRFA) effectief en veilig voor patiënten met HCC. Bij patiënten met HCC kleiner dan 3 cm kan PRFA op de lange termijn vergelijkbaar zijn met suegische resectie.

Op dit moment leidt radicale resectie (voor de laatste R0 of R1) uitgevoerd in HCC op de meeste diepe en complexe locaties (inclusief caudate lob HCC, 8e segment hepatoom grenzend aan de romp van vena cava inferior, leverader en poortader, enz.) vaak tot tot ernstige schade aan grote bloedvaten (d.w.z. leverader, korte leverader, poortader en vena cava inferior) en bloeding tijdens een operatie. Daarom moet de chirurg, wanneer hij een operatie uitvoert in de buurt van grote locaties, zo weinig mogelijk normaal leverweefsel wegsnijden om het bovengenoemde gevaar te voorkomen. Het is echter mogelijk dat de resectiemarge niet volledig is en dus het radicale effect beïnvloedt. Bovendien, omdat de tumor vrij diep is gelegen, worden veel normale leverweefsels op het oppervlak van de tumor weggesneden met enorme bloedingen en ernstige schade. Gezien deze situatie zal de chirurg enkele alternatieven toepassen (PRFA komt vrij vaak voor) om de werkzaamheid te bereiken die vergelijkbaar is met die van leverexcisie en om het risico op vasculair letsel en sommige complicaties zoals leverinsufficiëntie aanzienlijk te verminderen. Er zijn echter geen studies over de werkzaamheidsvergelijking tussen deze behandelmethode en de werkzaamheid van leverexcisie, tijd tot recidief (TTR) stadium, ziektevrije overleving en algehele overlevingsconditie.

Deze studie zal het verschil vergelijken en analyseren tussen hepatectomie op diepe en complexe locaties van patiënten met HCC- en PRFA-prognose, herstel na behandeling en incidentie van complicaties om behandelingsnormen voor HCC op deze locaties vast te stellen.