Maksan poisto vs. radiotaajuinen ablaatio suurien verisuonten vieressä olevaan maksasolukarsinoomaan

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), vakava sairaus, jonka ilmaantuvuus on korkea kotimaassa ja ulkomailla, on edelleen nousussa. Viime vuosikymmenen aikana taudin yleinen eloonjäämisaste on siirtynyt alustavaiheeseen, jossa on edistytty vain vähän monimuotoisista hoitomenetelmistä huolimatta. HCC:n ennuste ei ole niin tyydyttävä. Viime vuosina monet kliiniset käytännöt ja pieni määrä näyttöön perustuvaa lääketiedettä osoittavat, että: ①. Kirurginen hoito on edelleen suositeltu HCC:n hoitovaihtoehto. ②. Kokonaishoidon standardointi tulisi asettaa etusijalle nykyisessä HCC:n hoidossa. Järkeviä hoitomenetelmiä tulee käyttää potilaiden erityisolosuhteiden mukaisesti. Parhaat ja uusimmat hoitomenetelmät tulisi myös tarjota tehon parantamiseksi mahdollisimman suuressa määrin suurimman osan HCC-potilaista hyödyksi.

Nykyään potilaaseen jäänyt kasvain parantavan hoidon jälkeen (esim. kirurginen resektio parantamiseksi) luokitellaan R-luokituksena tunnetulla järjestelmällä. Se näytetään: RX: jäännöskasvaimen läsnäoloa ei voida arvioida; R0: ei jäännöskasvainta; R1: mikroskooppinen jäännöskasvain; R2: makroskooppinen jäännöskasvain; R-luokitusta sovellettu jäännös ei tarkoita ainoastaan ​​jäännöskasvainta kirurgisen leikkauksen reunalla, vaan myös jäännöksiä kaukaisessa etäpesäkkeessä. Mitä korkeampi R-luokitus on, sitä huonompi ennuste on.

Useimmat tutkimukset ovat johtaneet hyvään tulokseen Tähän mennessä perkutaaninen säteilytaajuusablaatio (PRFA) on tehokas ja turvallinen HCC-potilaille. Potilailla, joiden HCC on alle 3 cm, PRFA voi olla verrattavissa kirurgiseen resektioon pitkän aikavälin lopputuloksena.

Tällä hetkellä radikaali resektio (lopullista R0:ta tai R1:tä varten), joka suoritetaan HCC:ssä useimmissa syvissä ja monimutkaisissa kohdissa (mukaan lukien hännänlohkon HCC, 8. segmentin hepatooma, joka on alemman onttolaskimon rungon vieressä, maksalaskimo ja porttilaskimo jne.) johtavat usein vakaviin vaurioihin suurissa verisuonissa (eli maksalaskimossa, lyhyessä maksalaskimossa, porttilaskimossa ja onttolaskimossa) ja verenvuotoon leikkauksen aikana. Siksi, kun kirurgi tekee leikkauksen lähellä suuria paikkoja, hänen tulee leikata mahdollisimman vähän normaalia maksakudosta yllä mainitun vaaran välttämiseksi. Resektiomarginaali ei kuitenkaan välttämättä ole täydellinen ja vaikuttaa siten radikaaliin vaikutukseen. Lisäksi, koska kasvain sijaitsee melko syvällä, kasvaimen pinnalta leikataan paljon normaalia maksakudosta massiivisen verenvuodon ja vakavien vaurioiden seurauksena. Tämän tilanteen valossa kirurgi ottaa käyttöön joitain vaihtoehtoja (PRFA on melko yleinen) saavuttaakseen maksan leikkausta vastaavan tehon ja vähentääkseen huomattavasti verisuonivaurion ja joidenkin komplikaatioiden, kuten maksan vajaatoiminnan, riskiä. Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimuksia tämän hoitomenetelmän tehokkuuden ja maksan poiston tehokkuuden, uusiutumisvaiheen (TTR) -vaiheen, taudista vapaan eloonjäämisen ja kokonaiseloonjäämistilan välisestä vertailusta.

Tässä tutkimuksessa verrataan ja analysoidaan eroja hepatektomian välillä syvien ja monimutkaisten kohtien välillä potilailla, joilla on HCC- ja PRFA-ennuste, toipuminen hoidon jälkeen sekä komplikaatioiden ilmaantuvuus, jotta voidaan määrittää HCC:n hoitostandardit näissä kohdissa.