Hepatektomie versus Radiofrequenzablation bei hepatozellulärem Karzinom neben großen Blutgefäßen

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC), eine schwere Erkrankung mit hoher Inzidenz im In- und Ausland, weist weiterhin einen steigenden Trend auf. In den letzten zehn Jahren hat die Gesamtüberlebensrate der Krankheit trotz diversifizierter Behandlungsmethoden ein Plattformstadium erreicht und kaum Fortschritte gemacht. Die Prognose des HCC ist nicht so zufriedenstellend. In den letzten Jahren haben zahlreiche klinische Untersuchungen und ein geringer Anteil evidenzbasierter Medizin gezeigt, dass: ①. Die chirurgische Behandlung immer noch die bevorzugte Wahl bei der Behandlung von HCC ist. ②. Die Standardisierung einer umfassenden Behandlung sollte bei der aktuellen Behandlung von HCC oberste Priorität haben. Rationale Behandlungsmethoden sollten entsprechend den spezifischen Bedingungen der Patienten angewendet werden. Darüber hinaus sollten die besten und neuesten Behandlungsmethoden bereitgestellt werden, um die Wirksamkeit zum Nutzen der Mehrheit der Patienten mit HCC größtmöglich zu verbessern.

Heutzutage verbleibt bei einem Patienten nach einer Therapie mit kurativer Absicht ein Tumor (z. chirurgische Resektion zur Heilung) wird nach einem System kategorisiert, das als R-Klassifizierung bekannt ist. Das wird gezeigt: RX: Vorhandensein eines Resttumors kann nicht beurteilt werden; R0: kein Resttumor; R1: mikroskopischer Resttumor; R2: makroskopischer Resttumor; Der Rückstand bei Anwendung der R-Klassifizierung bezieht sich nicht nur auf Resttumor am Rand der chirurgischen Entfernung, sondern auch auf Rückstände in Fernmetastasen. Je höher die R-Einstufung ist, desto schlechter wird die Prognose.

Die meisten Studien haben zu einem guten Ergebnis geführt. Mittlerweile ist die perkutane Strahlungsfrequenzablation (PRFA) wirksam und sicher für Patienten mit HCC. Bei Patienten mit einem HCC kleiner als 3 cm kann die PRFA im Langzeitergebnis mit einer suegischen Resektion vergleichbar sein.

Derzeit führt die radikale Resektion (für das endgültige R0 oder R1) bei HCC an den meisten tiefen und komplexen Stellen (einschließlich HCC des Schwanzlappens, Hepatom des 8. Segments neben dem Stamm der unteren Hohlvene, der Lebervene und der Pfortader usw.) häufig dazu zu schweren Schäden an großen Blutgefäßen (z. B. Lebervene, kurze Lebervene, Pfortader und untere Hohlvene) und Blutungen während der Operation. Wenn der Chirurg eine Operation in der Nähe größerer Stellen durchführt, sollte er daher so wenig normales Lebergewebe wie möglich herausschneiden, um die oben genannten Gefahren zu vermeiden. Der Resektionsrand ist jedoch möglicherweise nicht vollständig und beeinträchtigt daher die radikale Wirkung. Da der Tumor außerdem ziemlich tief liegt, wird viel normales Lebergewebe auf der Oberfläche des Tumors entfernt, was zu massiven Blutungen und schweren Schäden führt. Angesichts dieser Situation wird der Chirurg einige Alternativen anwenden (PRFA ist eher üblich), um eine ähnliche Wirksamkeit wie bei einer Leberentfernung zu erreichen und das Risiko von Gefäßverletzungen und einigen Komplikationen wie Leberinsuffizienz erheblich zu reduzieren. Es liegen jedoch keine Studien zum Wirksamkeitsvergleich zwischen dieser Behandlungsmethode und der Wirksamkeit der Leberentfernung, dem TTR-Stadium (Time to Recurrence), dem krankheitsfreien Überleben und dem Gesamtüberlebenszustand vor.

Diese Studie wird den Unterschied zwischen Hepatektomie an tiefen und komplexen Stellen bei Patienten mit HCC und PRFA vergleichen und analysieren. Prognose, Erholung nach der Behandlung sowie Häufigkeit von Komplikationen, um Behandlungsstandards für HCC an diesen Stellen festzulegen.