Hepatektomi versus radiofrekvensablasjon for hepatocellulært karsinom ved siden av store blodkar

Hepatocellulært karsinom (HCC), en alvorlig sykdom med høy forekomst i inn- og utland viser fortsatt en stigende trend. I det siste tiåret har den totale overlevelsesraten for sykdommen gått inn i et plattformstadium med lite fremskritt til tross for varierte behandlingsmetoder. Prognosen for HCC er ikke så tilfredsstillende. De siste årene har mye klinisk praksis og en liten mengde evidensbasert medisin vist at: ①. Kirurgisk behandling er fortsatt det foretrukne valget for behandling av HCC. ②. Standardisering av omfattende behandling bør prioriteres i dagens behandling av HCC. Rasjonelle behandlingsmetoder bør vedtas i samsvar med pasientens spesifikke forhold. De beste og nyeste behandlingsmetodene bør også gis for å forbedre effekten i størst grad til fordel for flertallet av pasienter med HCC.

I dag gjenstår svulster i en pasient etter behandling med kurativ hensikt (f. kirurgisk reseksjon for kur) er kategorisert av et system kjent som R-klassifisering. Det er vist: RX: tilstedeværelse av gjenværende tumor kan ikke vurderes; R0: ingen gjenværende tumor; R1: mikroskopisk gjenværende tumor; R2: makroskopisk gjenværende tumor; Residuet med anvendelse av R-klassifisering refererer ikke bare til både gjenværende tumor ved kanten av kirurgisk eksisjon, men også rester i fjernmetastaser. Jo høyere R-klassifiseringen er, desto dårligere blir prognosen.

De fleste studier har fått et godt resultat. Nå er perkutan strålingsfrekvensablasjon (PRFA) effektiv og trygg for pasienter med HCC. Hos pasienter med HCC mindre enn 3 cm, kan PRFA være sammenlignbar med suegisk reseksjon i langsiktig utfall.

For tiden fører radikal reseksjon (for den endelige R0 eller R1) utført i HCC på de fleste dype og komplekse steder (inkludert kaudatlapp HCC, 8. segment hepatom ved siden av stammen av inferior vena cava, levervene og portvene, etc.) ofte alvorlig skade på store blodårer (dvs. levervene, kort levervene, portvene og inferior vena cava) og blødninger under operasjonen. Derfor, når kirurgen utfører kirurgi i nærheten av større steder, bør han fjerne så få normalt levervev som mulig for å unngå ovennevnte fare. Imidlertid kan reseksjonsmarginen ikke være fullstendig og dermed påvirke radikal effekt. I tillegg, siden svulsten er ganske dypt lokalisert, blir mye normalt levervev på overflaten av svulsten skåret ut med massiv blødning og alvorlig skade. I lys av denne situasjonen vil kirurgen ta i bruk noen alternativer (PRFA er ganske vanlig) for å oppnå en effekt som ligner på levereksisjon og i stor grad redusere risikoen for vaskulær skade og noen komplikasjoner som leverinsuffisiens. Det er imidlertid ingen studier på effektivitetssammenligningen mellom denne behandlingsmetoden og effekten av levereksisjon, tid til gjentakelse (TTR), sykdomsfri overlevelse og total overlevelsestilstand.

Denne studien vil sammenligne og analysere forskjellen mellom hepatektomi på dype og komplekse steder hos pasienter med HCC- og PRFA-prognose, utvinning etter behandling samt forekomst av komplikasjoner for å etablere behandlingsstandarder for HCC på disse stedene.