Hépatectomie versus ablation par radiofréquence pour le carcinome hépatocellulaire adjacent aux principaux vaisseaux sanguins

Le carcinome hépatocellulaire (CHC), une maladie grave à forte incidence dans le pays et à l'étranger, montre toujours une tendance à la hausse. Au cours de la dernière décennie, le taux de survie global de la maladie est entré dans une phase de plate-forme avec peu de progrès malgré des méthodes de traitement diversifiées. Le pronostic du CHC n'est pas aussi satisfaisant. Au cours des dernières années, beaucoup de pratique clinique et une petite quantité de médecine factuelle montrent que : ①. Le traitement chirurgical est toujours le choix préféré du traitement du CHC. ②. La standardisation du traitement complet doit être placée en priorité dans le traitement actuel du CHC. Des méthodes de traitement rationnelles doivent être adoptées conformément aux conditions spécifiques des patients. Les méthodes de traitement les meilleures et les plus récentes doivent également être fournies pour améliorer l'efficacité au maximum au profit de la majorité des patients atteints de CHC.

Aujourd'hui, la tumeur restant chez un patient après un traitement à visée curative (par ex. résection chirurgicale pour guérison) est classée par un système connu sous le nom de classification R. Cela est montré : RX : la présence de tumeur résiduelle ne peut pas être évaluée ; R0 : pas de tumeur résiduelle ; R1 : tumeur résiduelle microscopique ; R2 : tumeur résiduelle macroscopique ; Le résidu avec l'application de la classification R se réfère non seulement à la fois à la tumeur résiduelle à la marge de l'excision chirurgicale, mais également au résidu dans les métastases à distance. Plus la classification R est élevée, plus le pronostic est mauvais.

La plupart des études ont abouti à un bon résultat A présent que l'ablation par radiofréquence percutanée (PRFA) est efficace et sans danger pour les patients atteints de CHC. Chez les patients avec un CHC de moins de 3 cm, la PRFA peut être comparable à la résection chirurgicale en termes de résultats à long terme.

À l'heure actuelle, la résection radicale (pour le R0 ou R1 final) pratiquée dans le CHC au niveau des sites les plus profonds et complexes (y compris le CHC du lobe caudé, l'hépatome du 8e segment adjacent au tronc de la veine cave inférieure, la veine hépatique et la veine porte, etc.) conduit souvent à des dommages graves aux principaux vaisseaux sanguins (c'est-à-dire la veine hépatique, la veine hépatique courte, la veine porte et la veine cave inférieure) et à une hémorragie pendant la chirurgie. Par conséquent, lorsque le chirurgien effectue une intervention chirurgicale à proximité de sites majeurs, il doit exciser le moins de tissus hépatiques normaux possible pour éviter les risques mentionnés ci-dessus. Cependant, la marge de résection peut ne pas être complète et affecter ainsi l'effet radical. De plus, comme la tumeur est située plutôt profondément, de nombreux tissus hépatiques normaux à la surface de la tumeur sont excisés avec des saignements massifs et de graves dommages. Compte tenu de cette situation, le chirurgien adoptera certaines alternatives (PRFA est assez courant) pour atteindre l'efficacité similaire à l'excision du foie et réduire considérablement le risque de lésion vasculaire et certaines complications comme l'insuffisance hépatique. Cependant, il n'y a pas d'études sur la comparaison d'efficacité entre cette méthode de traitement et l'efficacité de l'excision du foie, le temps de récidive (TTR), la survie sans maladie et la condition de survie globale.

Cette étude comparera et analysera la différence entre l'hépatectomie aux sites profonds et complexes des patients avec un pronostic CHC et PRFA, la récupération après traitement ainsi que l'incidence des complications afin d'établir des normes de traitement du CHC à ces sites.