Hepatektomi versus radiofrekvensablation for hepatocellulært karcinom ved siden af ​​større blodkar

Hepatocellulært karcinom (HCC), en alvorlig sygdom med høj forekomst i ind- og udland viser stadig en stigende tendens. I det seneste årti er den samlede overlevelsesrate for sygdommen gået ind i et platformsstadium med få fremskridt på trods af diversificerede behandlingsmetoder. Prognosen for HCC er ikke så tilfredsstillende. I de senere år har masser af klinisk praksis og en lille mængde evidensbaseret medicin vist, at: ①. Kirurgisk behandling er stadig det foretrukne valg til behandling af HCC. ②. Standardiseringen af ​​omfattende behandling bør have højeste prioritet i den nuværende behandling af HCC. Rationelle behandlingsmetoder bør vedtages i overensstemmelse med patientens specifikke forhold. De bedste og nyeste behandlingsmetoder bør også tilvejebringes for at forbedre effektiviteten i størst muligt omfang til gavn for størstedelen af ​​patienter med HCC.

I dag er tumor tilbage i en patient efter behandling med helbredende hensigt (f. kirurgisk resektion for helbredelse) er kategoriseret efter et system kendt som R-klassificering. Det er vist: RX: tilstedeværelse af resterende tumor kan ikke vurderes; R0: ingen resterende tumor; R1: mikroskopisk resterende tumor; R2: makroskopisk resterende tumor; Resten med anvendelse af R-klassificering refererer ikke kun til både resterende tumor ved kanten af ​​kirurgisk excision, men også rest i fjernmetastaser. Jo højere R-klassificering er, jo dårligere bliver prognosen.

De fleste undersøgelser har fået et godt resultat. Nu er perkutan strålingsfrekvensablation (PRFA) effektiv og sikker for patienter med HCC. Hos patienter med HCC mindre end 3 cm kan PRFA være sammenlignelig med suegisk resektion i langsigtet resultat.

På nuværende tidspunkt fører radikal resektion (for den endelige R0 eller R1) udført i HCC på de fleste dybe og komplekse steder (herunder caudatlobe HCC, 8. segment hepatom støder op til stammen af ​​inferior vena cava, levervenen og portvenen osv.) ofte til alvorlig skade på større blodkar (dvs. levervene, kort levervene, portvene og inferior vena cava) og blødning under operation. Derfor, når kirurgen udfører operation i nærheden af ​​større steder, bør han udskære så få normalt levervæv som muligt for at undgå ovennævnte fare. Imidlertid kan resektionsmarginen ikke være fuldstændig og dermed påvirke radikal effekt. Da tumoren er ret dybt placeret, bliver masser af normalt levervæv på overfladen af ​​tumoren skåret ud med massiv blødning og alvorlig skade. I lyset af denne situation vil kirurgen vælge nogle alternativer (PRFA er ret almindeligt) for at opnå en effekt svarende til leverudskæring og i høj grad reducere risikoen for vaskulær skade og nogle komplikationer såsom leverinsufficiens. Der er dog ingen undersøgelser af effektivitetssammenligningen mellem denne behandlingsmetode og effektiviteten af ​​leverudskæring, tid til tilbagefald (TTR), sygdomsfri overlevelse og overordnet overlevelsestilstand.

Denne undersøgelse vil sammenligne og analysere forskellen mellem hepatektomi på dybe og komplekse steder hos patienter med HCC- og PRFA-prognose, genopretning efter behandling samt forekomst af komplikationer for at etablere behandlingsstandarder for HCC på disse steder.