補助膵臓癌に対するGemzar、Taxotere、およびXelodaの研究

切除された膵臓癌の補助療法は現在流動的です。 米国の多くは、膵臓床への放射線を伴う5FUベースの化学療法を使用し続けています. 米国の一部、およびヨーロッパのほとんどの研究者は、ESPAC-1 データに基づいて、5FU ベースの化学療法のみのアプローチを使用しています。 多くの研究者は、ゲムシタビンは転移状況においてより活性な薬剤であるため、膵臓癌患者の補助療法において「最前線」で使用されるべきであると考えています. コロンビアでは、ゲムシタビンベースの治療を提供し、現在の知識におけるリスク、利点、および制限について患者と話し合います。 私たちは通常、切除断端が陽性の患者には放射線を提供し、そうでない患者には化学療法のみを提供してきました。 ゲムシタビンを使用した初期の研究に基づいて、ゲムシタビンが最終的に 5FU よりも効果的なアジュバント薬であることが証明されると考えています。 一部の患者は、アジュバント設定でもGTXを求めており、この試験の作成を促しました. このレジメンの毒性の増加が懸念されるため、有害事象を注意深く監視することにより、患者の安全性を判断することがこの研究の主な目的となります。 この試験は化学療法のみの試験であり、切除縁がきれいな患者に提供されます。

タキソテールを「毎週」投与すると、乳がん、肺がん、卵巣がん、前立腺がんなど、さまざまな種類の腫瘍に活性があります。 以前にパクリタキセルまたはアントラサイクリンで治療された患者を含む、進行乳癌患者は、タキソテールの毎週の投与に反応しました。 毎週のタキソテールの推奨用量は、8 週間のうち 6 週間で 30 ～ 40 mg/m2/週です。 同じ用量強度は、4 週間のうち 3 週間で達成できます。 ただし、このプロトコルでは 3 週間ごとに 2 回の薬物投与が行われるため、投与強度は低くなります。

Taxotere の週 1 回の投与は忍容性が高く、3 週間ごとの標準的な Taxotere 投与で観察されるよりも実質的に少ない骨髄抑制をもたらします。 末梢神経障害と同様に、急性毒性はまれです。 毎週のタキソテールによる長期治療は、慢性毒性（無力症（疲労）、貧血、浮腫、過度の流涙（流涙）、および爪甲剥離症を含む）を引き起こす可能性があります。 慢性毒性は、Taxotere が継続的に週単位で、つまり休憩なしで投与された場合に最も顕著であり、治療を中断することで発症を遅らせます (例えば、8 週間のうち 6 週間または 4 週間のうち 3 週間を治療する)。これらの慢性毒性は、タキソテールの継続的な毎週のスケジュールが利用されている場合、より低い累積用量で発生します。

タキソテール療法を毎週受けているすべての患者には、体液貯留の発生率と重症度、および過敏反応の重症度を軽減するために、デキサメタゾンによる前投薬が推奨されます。 タキソテールを毎週使用する研究では、さまざまなデキサメタゾン スケジュールが使用されています。 デキサメタゾン 4 ～ 8 mg x 3 用量を、タキソテール投与の前夜、朝、夕方に経口摂取するのが効果的なスケジュールのようです。 通常、タキソテールの前に 10 mg の低用量を 1 回静注すると、アナフィラキシーとこの薬に関連する足の浮腫を防ぐことができます。