急性虚血性脳卒中治療におけるDP-b99の有効性と安全性の研究 (MACSI)
2012年10月23日 更新者：D-Pharm Ltd.
急性虚血性脳卒中発症から9時間以内に開始した場合の、連続4日間にわたる1mg/kg/日のDP-b99静脈内投与とプラセボの安全性と有効性を評価するための二重盲検、無作為化、プラセボ対照、並行群、多施設共同第III相重要研究
この試験の目的は、金属イオン捕捉剤 DP-b99 を急性虚血性脳卒中発症後 9 時間以内に静脈内投与し、その後さらに 3 日間 (合計 4 日間連続) 静脈内投与することが長期転帰の改善に有効かどうかを判断することです。 。
患者は脳卒中後3か月間追跡調査されます。
調査の概要
詳細な説明
これは、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、多施設共同、多国籍、並行群、プラセボ群と、1.0 mg/kg/日を連続4日間静脈内投与されたDP-b99群を比較する極めて重要な研究となる。国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）スコアが 10 ～ 16 で、言語機能障害、視野欠損、または失神および不注意（以前の無視）のうち少なくとも 1 つを含む臨床症候群を有する急性虚血性脳卒中患者（ NIHSS の対応する項目のいずれかに少なくとも 1 点が反映されているもの: 9、3、または 11)。
無駄性に関する中間分析は、登録予定の被験者の約 45% について 90 日目 (または利用可能な最後の観察) の主要評価項目データが収集された後に実行されます。
臨床試験材料 (CTM) は、急性虚血性脳卒中症状の発症後 9 時間以内に投与されます。
被験者は 1:1 の比率でランダムに DP-b99 またはプラセボのいずれかを投与されます。
データおよび安全性監視委員会 (DSMB) は、蓄積された安全性データを定期的に評価し、暫定的な無駄性分析を監督します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
446
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Oceanside、California、アメリカ
- Research Center of Southern California
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Connecticut
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Danbury、Connecticut、アメリカ
- Associated Neurologists, P.C.
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Georgia
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Savannah、Georgia、アメリカ
- Memorial Health University Medical Center
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、アメリカ
- The University of Kentucky The Methodist Hospital
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Louisville、Kentucky、アメリカ
- University of Louisville, Kentucky Neuroscience Research
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ
- Tufts Medical Center
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New Jersey
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Trenton、New Jersey、アメリカ
- Capital Health Regional Medical Center Neuroscience Institute
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North Carolina
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Charlotte、North Carolina、アメリカ
- Presbitarian Hospital
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Ohio
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Youngstown、Ohio、アメリカ
- St. Elizabeth's Medical Center
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Oregon
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Tualatin、Oregon、アメリカ
- Legacy Meridian Park Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ
- Thomas Jefferson University
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ
- The Methodist Hospital
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Virginia
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Roanoke、Virginia、アメリカ
- Carilion Clinic
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Haifa、イスラエル
- Bnai Zion Medical Center
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Holon、イスラエル、58100
- Neurological Dept. Edith Wolfson Medical Center
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Kfar Saba、イスラエル
- Meir Medical Center
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Tel Aviv、イスラエル
- Sourasky Medical Center
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Tel Hashomer、イスラエル
- Chaim Sheba Medical Center
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Aosta、イタリア
- Ospedale Regionale Valle d'Aosta
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Cagliari、イタリア
- Dipartimento di Neuroscienze, Ospedale di Brotzu
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Lombardia、イタリア
- Ospedale di Circolo di Varese
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Milano、イタリア
- Istituto Scientifico San Raffaele - Stroke Unit
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Pavia、イタリア
- Istituto Neurologico C. Mondino
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Perugia、イタリア
- Università di Perugia, Division of Internal and Cardiovascular Medicine - Stroke Unit
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Piacenza、イタリア
- Presidio Ospedaliero di Piacenza
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Rome、イタリア
- Azienda Ospedaliera Sant'Andrea, Stroke Unit
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Rome、イタリア
- Istituto Patologia Generale U.C.S.C
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Rome、イタリア
- U.O.C. Stroke Unit
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Rome、イタリア
- Università di Roma "La Sapienza" - Stroke Unit
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Udine、イタリア
- Azienda Ospedaliera Universitaria "Santa Maria della Misericordia" Stroke Unit
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Eindhoven、オランダ
- Catharina Ziekenhuis Neurologie
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Enschede、オランダ
- Medisch Spectrum Twente Hoofd Afdeling Vasculaire Neurologie
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Heerlen、オランダ
- Atrium MC Parkstad
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Zwolle、オランダ
- Isala Klinieken Ploikliniek Neurologie
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Innsbruck、オーストリア
- Medizinische Universität Innsbruck
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Klagenfurt、オーストリア
- Landeskrankenhaus Klagenfurt
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Linz、オーストリア
- Abt. Neurologie und Psychiatrie
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St. Pölten、オーストリア
- LKH St. Pölten Department of Neurology
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Edmonton、カナダ
- University of Alberta Hospital
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Edmonton、カナダ
- Grey Nun's Community Hospital
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Hamilton、カナダ
- Hamilton Health Sciences Centre
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Kingston、カナダ
- Kingston General Hospital
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Lethbridge、カナダ
- Chinook Regional Hospital
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Quebec、カナダ
- CHA- Hôpital de l'Enfant-Jésus
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Ontario
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Hamilton、Ontario、カナダ
- Hamilton Health Sciences Centre
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Basel、スイス
- Universitätsspital Basel, Neurologie
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Zurich、スイス
- Universitätsspital Zürich, Klinik für Neurologie
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Albacete、スペイン
- Hospital Universitario de Albacete
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Barcelona、スペイン
- Hospital Del Mar
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Barcelona、スペイン
- Hospital Vall d'hebrón
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Barcelona、スペイン
- Hospital De La Santa Ta Creu i Sant Pau
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Barcelona、スペイン
- Hospital Germans Triasy Pujol
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Madrid、スペイン
- Hospital Ramon y Cajal
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Madrid、スペイン
- Hospital Gregorio Marañón
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario Clinico San Carlos
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Madrid、スペイン
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid、スペイン
- Hospital La Princesa
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Santiago de Compostela、スペイン
- Hospital Clínico Universitario de Santiago
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Valencia、スペイン
- Consorcio Hospital General Universitario Valencia
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Valladolid、スペイン
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
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Martin、スロバキア
- Neurology Clinic, Faculty Hospital in Martin
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Nitra、スロバキア
- University Hospital Nitra
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Spisska Nova Ves、スロバキア
- Hospital un Poliklinic
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Trnava、スロバキア
- Faculty Hospital Trnava
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Zilina、スロバキア
- Neurology dept.,Hospital Zilina
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Brno、チェコ共和国
- University Hospital Brno
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Hradec Kralove、チェコ共和国
- University Hospital Hradec Kralove, Clinic of Neurology
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Jihlava、チェコ共和国
- Hospital Jihlava Clinic of Neurology
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Ostrava、チェコ共和国
- Hospital Vítkovice Clinic of Neurology
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Pardubice、チェコ共和国
- County Hospital Pardubice Clinic of Neurology
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Prague、チェコ共和国
- University Hospital Kralovske Vinohrady
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Prague、チェコ共和国
- Clinic of Neurology, Stroke Center, Charles University
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Prague、チェコ共和国
- University Hospital Motol Clinic of Neurology
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Bad Neustadt / Saale、ドイツ
- Ärztlicher Direktor Neurologische Klinik, Neurologische Klink GmbH der Rhoen-Klinikum AG
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Bergisch Gladbach、ドイツ
- Marien-Krankenhaus gGmbH, Abteilung für Neurologie
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Berlin、ドイツ
- DRK Kliniken Berlin, Klinik fuer Neurologie
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Berlin、ドイツ
- Vivantes Klinikum Neukölln, Klinik für Neurologie, Stroke Unit
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Bremen、ドイツ
- Klinikum Bremen-Mitte
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Bremerhaven、ドイツ
- Klinikum Bremerhaven-Reinkenheide gGmbH, Neurologische Klinik
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Chemnitz、ドイツ
- Klinikum Chemnitz GmbH Chefarzt Klinik für Neurologie
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Erfurt、ドイツ
- Helios Klinikum Erfurt GmbH
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Erlangen、ドイツ
- Universitätsklinikum Erlangen, Neurologische Klinik
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Essen、ドイツ
- Universitätsklinikum Essen, Klinik und Poliklinik für Neurologie
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Freiburg、ドイツ、79106
- Neurologische Universitätsklinik Freiburg, Neurozentrum
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Fulda、ドイツ
- Klinikum Fulda, Neurologische Klinik
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Gelsenkirchen、ドイツ
- Evangelische Kliniken Gelsenkirchen GmbH Klinik für Neurologie und Klinische Neurophysiologie
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Gottingen、ドイツ
- Georg-August-Universitat Gottingen Neurologische Klinik
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Grifswald、ドイツ
- Ernst Moritz Arndt University
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Hamburg、ドイツ
- Askepios Klinik Altona
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Hamburg、ドイツ
- Askepios Klinik Heidberg
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Koln、ドイツ
- Klinikum Köln Merheim, Department of Neurology
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Leipzig、ドイツ
- Universitätsklinikum Leipzig AöR, Klinik und Poliklinik für Neurologie
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Magdeburg、ドイツ
- Klinikum der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Neurologische Universitätsklinik
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Mainz、ドイツ
- Johannes Gutenberg Universitat, Klinik und Poliklinik fur Neurologie
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Minden、ドイツ
- Klinikum 1 Minden, Neurologische Klinik
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Rostock、ドイツ
- Universität Rostock Chefarzt Abteilung Neurologie
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Teupitz、ドイツ
- ASKLEPIOS Fachklinikum Teupitz
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Trier、ドイツ
- Krankenhaus der Bramherzigen Brüder
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Ulm、ドイツ
- Universitätsklinikum Ulm, Abteilung für Neurologie im RKU
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Zwickau、ドイツ
- Heinrich Braun Klinikum Zwickau
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Budapest、ハンガリー
- Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor utcai Kórház- Rendelőintézet és Baleseti Központ
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Budapest、ハンガリー
- Állami Egészségügyi Központ
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Debrecen、ハンガリー
- University of Debrecen, Medical and Health Science Center
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Debrecen、ハンガリー
- Kenezy Korhaz Rendelointezet Egezsegugyi Szolgaltato Nonprofit Kft.
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Gyor、ハンガリー
- Aladár Petz County Teaching Hospital
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Kistarcsa、ハンガリー
- PM Flór Ferenc County Hospital
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Miskolc、ハンガリー
- Borsod-Abaúj-Zemplén County Hospital Miskolc
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Pecs、ハンガリー
- Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ
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Zalaegerszeg、ハンガリー
- Zala Megyei Kórház
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Besancon、フランス
- Chu Jean Minjoz Besancon
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Bordeaux、フランス
- Hopital Pellegrin-Tripode
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Créteil、フランス
- CHU Henri Mondor
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Montpellier、フランス
- Hôpital Gui de Chauliac
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Paris、フランス
- Hôpital Bichat
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Paris、フランス
- Hôpital Lariboisière - Service Neurologie
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Perpignan、フランス
- Hopital Saint Jean
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Belo Horizonte、ブラジル
- Santa Casa de Misericordia de Belo Horizonte Departamento de Neurologia
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Porto Alegre、ブラジル
- Hospital de Clinicas de Porto Alegre
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Porto Alegre、ブラジル
- Hospital Moinhos de Vento
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Porto Alegre、ブラジル
- Hospital Mae de Deus
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Porto Alegre、ブラジル
- Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Policlinica Santa Clara Sala de Neurologia
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Ribeirão Preto、ブラジル
- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Unidade de Emergência Centro de Estudos
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San Paulo、ブラジル
- UNIFESP
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Santa Catarina、ブラジル
- Hospital São José de Joinville
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Sao Paulo、ブラジル
- Hospital Santa Marcelina
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Amadora、ポルトガル
- Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE
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Coimbra、ポルトガル
- Centro Hospitalar de Coimbra EPE
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Coimbra、ポルトガル
- Hospitais da Universidadde de Coimbra, EPE
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Lisboa、ポルトガル
- Centro de Estudos Egas Moniz - Hospital de Santa Maria
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Santa Maria da Feira、ポルトガル
- Hospital de São Sebastião, EPE
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Gdansk、ポーランド
- Pomerania Traumatology Center, Regional Specialist Hospital im. Nicolaus Copernicus
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Lublin、ポーランド
- Medical University of Lublin, Department of Neurology, Stroke Unit
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Sandomierz、ポーランド
- Samodzielny Publiczny Zespol Zakladow Opieki Zdrowotnej w Sandomierzu
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Skarżysko-Kamienna、ポーランド
- Szpital Powiatowy im. Marii Curie - Skłodowskiej w Skarżysku-Kamiennej
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Tychy、ポーランド
- Wojewodzki Szpital Specjalistyczny Nr 1 im. Prof. Jozefa Gasinskiego
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Warsaw、ポーランド
- Instytut Psychiatrii i Neurologii Oddział Neurologiczny z Pododdziałem Udarowym
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Warsaw、ポーランド
- Medical University of Warsaw, Department of Neurology
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Warsaw、ポーランド
- Szpital Wolski im. dr Anny Gostyńskiej Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, Oddział Neurologii
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Warsaw、ポーランド
- Wojskowy Instytut Medyczny, Oddział Neurologii
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Bloemfontein、南アフリカ
- Fichmed
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Cape Town、南アフリカ
- Constantiaberg Medi-clinic
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Gauteng、南アフリカ
- Union Hospital
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Western Cape、南アフリカ
- Helderberg Research Institute
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Western Cape、南アフリカ
- Triervlei Trial Centre
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Worcester、南アフリカ
- Clinical Projects Research
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Busan、大韓民国
- Inje University Busan Paik Hospital
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Busan、大韓民国
- Dong-A Medical Center
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Goyang、大韓民国
- Inje University Ilsan Paik Hospital
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Gwangju、大韓民国
- Chonnam National University Hospital
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Incheon、大韓民国
- Inha University Hospital
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Seongnam、大韓民国
- Seoul National University Bundang Hospital
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Seoul、大韓民国
- Asan Medical Center
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Seoul、大韓民国
- The Catholic University of Korea Seoul St. Mary's Hospital
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Seoul、大韓民国
- Severance Hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年～85年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18 歳から 85 歳までの男性または女性
-おそらく半球性の急性虚血性脳卒中を患っている。これは、推定される血管事象に続発する急性の局所的な神経学的欠損として定義され、以下の要素の少なくとも1つを含む必要がある（いずれかの要素の少なくとも1つの点によって反映される）。 NIHSS の対応する項目: 3、9 または 11):
- ビジュアル
- 最高の言語
- 絶滅と不注意 (以前は無視)
- 急性虚血性脳卒中を発症した場合、急性虚血性脳卒中症状の発症後9時間以内に評価および治療を開始できる。
- NIHSS スコア 10 ～ 16 (両端を含む) のスクリーニング
- 臨床試験材料 (CTM) 投与および採血のための容易にアクセス可能な末梢静脈アクセス
- 研究の要件を理解し、治験審査委員会または独立した倫理委員会によって承認されたインフォームド・コンセント文書への署名によって証明される書面によるインフォームド・コンセントを喜んで提供し、研究制限を遵守し、必要な評価のために戻ることに同意する能力。
- 米国の医療保険相互運用性と説明責任法およびカナダの個人情報保護および電子文書法に従って、保護された医療情報の使用および開示に対する書面による許可を提供します。
除外基準:
- スクリーニング/ベースラインコンピュータ断層撮影スキャンまたは感受性強調磁気共鳴画像法による脳内出血またはくも膜下出血
次のいずれかの候補です。
- 血栓溶解療法を受けている、または現在の脳卒中に対して血栓溶解療法による治療を受けている
- 機械的血栓塞栓除去術を行っている、または現在の脳卒中に対して機械的血栓塞栓除去術による治療を受けている
- -せん妄、昏睡状態、昏睡状態、または認知症、または研究者の意見では被験者が研究に参加できないと判断する精神障害を患っている
- 脳卒中の発症からスクリーニング/ベースラインNIHSS評価までの間、いつでも発作を起こしている
- 研究者の意見において、現在の脳卒中とは関係なく、治験期間中に被験者の神経学的状態のさらなる悪化につながる可能性がある、または脳卒中の影響のみを評価する目的での研究の神経学的評価が決定的ではなくなる可能性がある神経学的または非神経学的併存疾患
- 研究期間中に心肺バイパスを伴う処置を受ける可能性がある
- 過去90日以内に心筋梗塞を患った
- 研究者が被験者の研究完了能力を脅かす可能性があると判断した病状（例：悪性腫瘍や末期臓器不全などの重大な疾患または生命を脅かす疾患の併発）
- スクリーニング/ベースライン評価中の神経学的兆候の急速な自発的改善
- 病前の神経障害および機能制限は、脳卒中前の修正ランキンスケールスコア > 1 によって評価される
- スクリーニング/ベースライン評価から90日以内に脳卒中を患い、診断的に確認されたか、現在の急性脳卒中と同じ大脳領域にあると推定される
- 重度の高血圧または低血圧のいずれか。無作為化前に10分間隔で測定した少なくとも2回の連続仰臥位測定によって測定されます。
- 現在の重大な腎疾患または肝疾患：血清クレアチニン濃度が2.5 mg/dLを超える。アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、またはガンマグルタミルトランスフェラーゼの値が正常の上限よりも 3 倍大きい。
- 血小板数が100,000/mm3未満、または研究参加時に経口抗凝固薬を投与されている患者の場合、INRが4以上である
- 治験期間中、適切かつ効果的な避妊手段を使用する意思のない妊娠の可能性のある女性。 効果的な避妊手段には、ホルモン避妊、ペッサリー、子宮内避妊具、殺精子剤を含むコンドームなどのバリア方法が含まれます。
- スクリーニング/ベースライン時の尿妊娠検査陽性、または授乳中の女性である
- 現在、アルコール、または以下の 1 つ以上に依存している、または乱用している: 交感神経興奮性アミン、大麻、コカイン、幻覚剤、吸入薬、オピオイド、フェンシクリジン、鎮静薬、催眠薬
- -治験薬または製品を受け取った、または治験薬の投与前30日以内に治験薬の研究に参加した、または以前にDP-b99を含む臨床試験に参加したことがある
- ヘモグロビン値が 7 g/dl 未満である場合の重度の貧血。
- 医師または研究スポンサーと依存関係にある。
- 治験製品のいずれかの成分に対する既知の過敏症。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的：DP-b99
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1mg/kg/日を4日間連続で静脈内投与し、急性脳卒中発症後9時間までに開始した。
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プラセボコンパレーター：マンニトール
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1mg/kg/日を4日間連続で静脈内投与し、急性脳卒中発症後9時間までに開始した。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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修正ランキン スケール (mRS) カテゴリ分析 (「シフト」)
時間枠：90日
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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回復率、修正ランキン スコアのスコア ≤ 1 として定義
時間枠：90日
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90日
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安全性と忍容性
時間枠：研究全体 - 90日目までのベースライン
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治療中に発生した有害事象のある患者の数、身体検査、12誘導心電図、バイタルサインおよび臨床検査（全血球計算、化学および尿検査）の結果
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研究全体 - 90日目までのベースライン
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NIHSS によって評価された回復率が 1 以下
時間枠：90日
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90日
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「おうち時間」
時間枠：90日
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「在宅時間」の探索的エンドポイント。退院から90日目までに自宅/親戚の家で過ごした時間の長さを（泊数として）測定する。
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90日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
スポンサー
捜査官
- 主任研究者：Ashfaq Shuaib, MD、University of Alberta Hospital, Edmonton, Canada
- 主任研究者：Vasco Salgado, MD、Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE, Amadora, Portugal
- 主任研究者：Philippe Lyrer, Prof. Dr.、Universitätsspital Basel, Neurologie, Basel, Switzerland
- 主任研究者：Tobien Schreuder, MD、Atrium MC Parkstad, Heerlen, Netherlands
- 主任研究者：Maria S Rocha, MD、Hospital Santa Marcelina, Sao Paulo, Brasil
- 主任研究者：Hugues Chabriat, Prof.、Hôpital Lariboisière - Service Neurologie, Paris, France
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Diener HC, Schneider D, Lampl Y, Bornstein NM, Kozak A, Rosenberg G. DP-b99, a membrane-activated metal ion chelator, as neuroprotective therapy in ischemic stroke. Stroke. 2008 Jun;39(6):1774-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.506378. Epub 2008 Apr 10.
- Rosenberg G, Angel I, Kozak A. Clinical pharmacology of DP-b99 in healthy volunteers: first administration to humans. Br J Clin Pharmacol. 2005 Jul;60(1):7-16. doi: 10.1111/j.1365-2125.2005.02378.x.
- Barkalifa R, Hershfinkel M, Friedman JE, Kozak A, Sekler I. The lipophilic zinc chelator DP-b99 prevents zinc induced neuronal death. Eur J Pharmacol. 2009 Sep 15;618(1-3):15-21. doi: 10.1016/j.ejphar.2009.07.019. Epub 2009 Jul 19.
- Rosenberg G, Bornstein N, Diener HC, Gorelick PB, Shuaib A, Lees K; MACSI investigators. The Membrane-Activated Chelator Stroke Intervention (MACSI) Trial of DP-b99 in acute ischemic stroke: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multinational pivotal phase III study. Int J Stroke. 2011 Aug;6(4):362-7. doi: 10.1111/j.1747-4949.2011.00608.x. Epub 2011 Jun 6.
- Rosenberg G, Marshall LS, Caraco Y. The neuroprotective agent DP-b99 does not interact with s-warfarin in vivo despite significant CYP2C9 inhibition in vitro. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011 Apr;108(4):289-92. doi: 10.1111/j.1742-7843.2010.00654.x. Epub 2010 Dec 16. No abstract available.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2009年12月1日
一次修了 (実際)
2012年4月1日
研究の完了 (実際)
2012年4月1日
試験登録日
最初に提出
2009年5月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2009年5月5日
最初の投稿 (見積もり)
2009年5月6日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2012年10月24日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2012年10月23日
最終確認日
2012年10月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。