睡眠呼吸障害の治療における新しい自動バイレベル アルゴリズムの検証

成人人口の 2% ～ 4% が閉塞性睡眠時無呼吸 (OSAS)(1) に苦しんでいます。これは、覚醒に関連する睡眠の断片化の結果として、閉塞性いびき、睡眠中の反復性無呼吸および低呼吸、反復性周期的酸素飽和度を特徴とします。睡眠プロファイルと、日中の眠気、神経心理学的障害、事故や心血管疾患の危険性の上昇などの臨床的結果において. (1-6)。 最適な治療法は、鼻持続陽圧気道圧 (CPAP) の適用です (7-9)。

関連性が高まると、患者が睡眠ポリグラフで閉塞性睡眠時無呼吸症候群といくつかの中枢性呼吸障害を示す、複合睡眠関連呼吸障害が得られます。 それらの患者は、心血管疾患を頻繁に呈します。 これらの組み合わされた夜間呼吸障害は、CPAP 療法のみで軽減するには不十分なことがよくあります。

治療の遵守と治療の有効性を最適化するために、nCPAP 治療のいくつかの修正が開発されました。 バイレベル CPAP デバイスは 2 つの圧力レベルを生成します。1 つは吸気用、もう 1 つは呼気用です。 従来のCPAP療法または自動CPAP療法と比較して、このアプリケーションの使用の増加は、初期の研究では証明できませんでした. (12, 13) 自動 nCPAP 療法の原理は、患者の現在の圧力の必要性を認識し、異なるアルゴリズムを適用して設定範囲内で圧力を変更することです。 いくつかの研究では、この治療法がコンプライアンスと快適さを向上させることが示されていますが (14-16)、他の研究ではこれらの結果を確認できませんでした。 (17,18)

現在の研究の結果は、睡眠関連呼吸器疾患患者に対する自動バイレベルシステムに基づく新しいアルゴリズム療法の治療が、従来の CPAP 療法と同じくらい効果的かつ主観的に快適であるかどうかを証明するはずです。

圧力の必要性が特に高い患者は、明確な呼気圧力の軽減とより高い快適性を体験する必要があります。 したがって、より良いコンプライアンスが期待されます。 同様に、さらに中枢性呼吸障害のある患者は、バイレベル法から利益を得るべきです。 この新しい治療法は、CPAP 療法にうまく反応していない、または不快感を感じている「重篤な患者」に特に役立ちます。