Validering af en ny automatisk to-niveau algoritme til behandling af søvnforstyrret vejrtrækning

Mellem 2%-4% af den voksne befolkning lider af obstruktiv søvnapnø (OSAS)(1), som er karakteriseret ved obstruktiv snorken, gentagen apnø og hypopnø under søvn, gentagne cykliske iltmætning, som et resultat af søvnfragmentering relateret til ophidselsen i søvnprofil og kliniske konsekvenser som døsighed om dagen, neuropsykologiske underskud, øget fare for ulykker og hjerte-kar-sygdomme. (1-6). Den foretrukne terapi er påføring af nasal kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) (7-9).

Med stigende relevans opnås de kombinerede søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser, hvor patienten viser et obstruktivt søvnapnøsyndrom og nogle centrale vejrtrækningsforstyrrelser i polysomnografien om natten. Disse patienter har ofte hjerte-kar-sygdomme. Disse kombinerede natteåndedrætsforstyrrelser er ofte utilstrækkelige til udelukkende at blive mildnet med en CPAP-behandling.

Nogle modifikationer af nCPAP-terapi blev udviklet for at optimere terapiens overensstemmelse og effektiviteten af ​​terapien. Bi-level-CPAP-enheder producerer to trykniveauer: et til inspiration og et andet til eksspiration, så patienterne er i stand til at ekspirere mod et konstant lavt tryk. En stigning i brugen af ​​denne applikation i sammenligning mellem den konventionelle eller den automatiske CPAP-terapi kunne ikke bevises i tidlige undersøgelser. (12, 13) Princippet for den automatiske nCPAP-terapi er at genkende patientens aktuelle behov for tryk og at ændre trykket inden for et fastsat område ved at anvende forskellige algoritmer. Nogle undersøgelser har vist, at denne terapi øgede compliance og komfort (14-16), mens andre undersøgelser ikke kunne bekræfte disse resultater. (17, 18)

Resultatet af den aktuelle undersøgelse skulle bevise, om behandlingen af ​​en ny algoritmeterapi baseret på et automatisk bi-level-system til patienter med søvnrelaterede luftvejsforstyrrelser er lige så effektivt og subjektivt mere behageligt som den konventionelle CPAP-terapi.

Patienter med et særligt højt trykbehov bør opleve en tydelig ekspiratorisk trykaflastning og en højere komfort. Derfor er en bedre overensstemmelse at forvente. På samme måde bør patienter med yderligere centrale åndedrætsforstyrrelser opnå fordele ved to-niveau modus. Denne nye behandling vil især hjælpe sådanne "kritiske patienter", som ikke reagerer godt på CPAP-terapien eller finder det ubehageligt.