Uuden automaattisen kaksitasoisen algoritmin validointi unihäiriöiden hengityshäiriöiden hoidossa

Noin 2–4 % aikuisväestöstä kärsii obstruktiivisesta uniapneasta (OSAS)(1), jolle on tunnusomaista obstruktiivinen kuorsaus, toistuva apnea ja hypopnea unessa, toistuva syklinen happisaturaatio, joka johtuu kiihotuksiin liittyvästä unen pirstoutumisesta. uniprofiilissa ja kliinisissä seurauksissa, kuten päiväuneliaisuus, neuropsykologiset puutteet, lisääntynyt tapaturmavaara ja sydän- ja verisuonitaudit. (1-6). Suosittu hoito on nenän jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) (7-9).

Lisääntyvä merkitys saadaan yhdistettyinä uneen liittyviin hengityshäiriöihin, joissa potilaalla esiintyy yöpolysomnografiassa obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä ja joitain keskeisiä hengityshäiriöitä. Nämä potilaat kärsivät usein sydän- ja verisuonitaudeista. Nämä yhdistetyt yöhengityshäiriöt ovat usein riittämättömiä lievitettäviksi yksinomaan CPAP-hoidolla.

Joitakin muutoksia nCPAP-hoitoon kehitettiin optimoimaan hoidon yhteensopivuus ja hoidon tehokkuus. Kaksitasoiset CPAP-laitteet tuottavat kaksi painetasoa: yhden sisäänhengitykseen ja toisen uloshengitykseen, jotta potilaat voivat hengittää jatkuvasti matalaa painetta vastaan. Tämän sovelluksen käytön lisääntymistä verrattuna perinteiseen tai automaattiseen CPAP-hoitoon ei varhaisissa tutkimuksissa pystytty todistamaan. (12, 13) Automaattisen nCPAP-hoidon periaate on tunnistaa potilaan tämänhetkinen paineentarve ja muuttaa painetta tietyllä alueella käyttämällä erilaisia ​​algoritmeja. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä hoito lisäsi hoitomyöntyvyyttä ja mukavuutta (14-16), kun taas toiset tutkimukset eivät voineet vahvistaa näitä tuloksia. (17, 18)

Tämän tutkimuksen tuloksen pitäisi osoittaa, onko uuden, automaattiseen kaksitasojärjestelmään perustuvan algoritmihoidon hoito uneen liittyvistä hengityshäiriöistä kärsiville potilaille yhtä tehokkaasti ja subjektiivisesti mukavampaa kuin perinteinen CPAP-hoito.

Potilaiden, joilla on erityisen suuri paineentarve, tulisi kokea selkeä uloshengityspaineen aleneminen ja parempi mukavuus. Siksi on odotettavissa parempaa noudattamista. Samalla tavalla potilaiden, joilla on muita keskushengityshäiriöitä, tulisi hyötyä kaksitasoisesta moduksesta. Tämä uusi hoito auttaisi erityisesti sellaisia ​​"kriittisiä potilaita", jotka eivät reagoi hyvin CPAP-hoitoon tai kokevat sen epämukavaksi.