Convalida di un nuovo algoritmo automatico a due livelli nel trattamento dei disturbi respiratori del sonno

Tra il 2% e il 4% della popolazione adulta soffre di apnea ostruttiva del sonno (OSAS)(1), che è caratterizzata da russamento ostruttivo, apnea e ipopnea ripetute nel sonno, saturazione ciclica ripetitiva dell'ossigeno, come risultato della frammentazione del sonno correlata ai risvegli nel profilo del sonno e conseguenze cliniche come sonnolenza diurna, deficit neuropsicologici, elevato pericolo di incidenti e malattie cardiovascolari. (1-6). La terapia di scelta è l'applicazione della pressione positiva continua nasale (CPAP) (7-9).

Rilevanza crescente ottengono i disturbi respiratori correlati al sonno combinati, in cui il paziente mostra una sindrome da apnea notturna ostruttiva e alcuni disturbi respiratori centrali nella polisonnografia notturna. Quei pazienti spesso presentano malattie cardiovascolari. Questi disturbi respiratori notturni combinati sono spesso insufficienti per essere mitigati esclusivamente con una terapia CPAP.

Sono state sviluppate alcune modifiche della terapia nCPAP al fine di ottimizzare la compliance alla terapia e l'efficacia della terapia. I dispositivi CPAP a due livelli producono due livelli di pressione: uno per l'inspirazione e un altro per l'espirazione, in modo che i pazienti possano espirare contro una pressione bassa costante. Nei primi studi non è stato possibile dimostrare un aumento dell'uso di questa applicazione rispetto alla terapia CPAP convenzionale o automatica. (12, 13) Il principio della terapia nCPAP automatica è riconoscere l'attuale necessità di pressione del paziente e modificare la pressione entro un intervallo prestabilito applicando diversi algoritmi. Alcuni studi hanno dimostrato che questa terapia ha aumentato la compliance e il comfort (14-16), mentre altri studi non hanno potuto confermare questi risultati. (17, 18)

Il risultato del presente studio dovrebbe dimostrare se il trattamento di una nuova terapia basata su un algoritmo basato su un sistema automatico a due livelli per i pazienti con disturbi respiratori legati al sonno è altrettanto efficace e soggettivamente più confortevole della terapia CPAP convenzionale.

I pazienti con un bisogno di pressione particolarmente elevato dovrebbero avvertire un chiaro sollievo dalla pressione espiratoria e un maggiore comfort. Quindi c'è da aspettarsi una migliore compliance. Allo stesso modo i pazienti con ulteriori disturbi respiratori centrali dovrebbero trarre beneficio dal modus bi-level. Questo nuovo trattamento aiuterebbe particolarmente quei "pazienti critici", che non rispondono bene alla terapia CPAP o la trovano scomoda.