Validação de um novo algoritmo automático de dois níveis no tratamento de distúrbios respiratórios do sono

Entre 2%-4% da população adulta sofre de apneia obstrutiva do sono (SAOS)(1), que se caracteriza por ronco obstrutivo, apneias e hipopneias repetitivas durante o sono, saturação cíclica repetitiva de oxigênio, resultado da fragmentação do sono relacionada aos despertares no perfil do sono e consequências clínicas como sonolência diurna, déficits neuropsicológicos, aumento do risco de acidentes e doenças cardiovasculares. (1-6). A terapia de escolha é a aplicação de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) nasal (7-9).

Cada vez mais relevantes obtêm-se os distúrbios respiratórios relacionados ao sono combinados, onde o paciente apresenta uma síndrome de apnéia obstrutiva do sono e alguns distúrbios respiratórios centrais na polissonografia noturna. Esses pacientes freqüentemente apresentam doenças cardiovasculares. Esses distúrbios respiratórios noturnos combinados são frequentemente insuficientes para serem mitigados exclusivamente com uma terapia de CPAP.

Algumas modificações da terapia nCPAP foram desenvolvidas para otimizar a adesão à terapia e a eficácia da terapia. Os dispositivos CPAP de dois níveis produzem dois níveis de pressão: um para inspiração e outro para expiração, de modo que os pacientes possam expirar contra uma pressão baixa constante. Um aumento no uso deste aplicativo em comparação entre a terapia CPAP convencional ou automática não pôde ser comprovado em estudos iniciais. (12, 13) O princípio da terapia automática nCPAP é reconhecer a necessidade atual de pressão do paciente e alterar a pressão dentro de uma faixa definida pela aplicação de diferentes algoritmos. Alguns estudos mostraram que essa terapia aumentou a adesão e o conforto (14-16), enquanto outros estudos não puderam confirmar esses resultados. (17, 18)

O resultado do presente estudo deve provar se o tratamento de uma nova terapia de algoritmo baseada em um sistema automático de dois níveis para pacientes com distúrbios respiratórios relacionados ao sono é tão eficaz e subjetivamente mais confortável quanto a terapia CPAP convencional.

Pacientes com uma necessidade particularmente alta de pressão devem experimentar um claro alívio da pressão expiratória e maior conforto. Portanto, uma melhor conformidade é de se esperar. Da mesma forma, os pacientes com distúrbios respiratórios centrais adicionais devem obter um benefício do modo de dois níveis. Este novo tratamento ajudaria particularmente esses "pacientes críticos", que não estão respondendo bem à terapia CPAP ou acham desconfortável.