Валидация нового автоматического двухуровневого алгоритма лечения нарушений дыхания во сне

От 2% до 4% взрослого населения страдает синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) (1), который характеризуется обструктивным храпом, повторяющимся апноэ и гипопноэ во сне, повторяющимся циклическим насыщением кислородом в результате фрагментации сна, связанной с пробуждениями. в профиле сна и клинических последствиях, таких как дневная сонливость, нервно-психический дефицит, повышенная опасность несчастных случаев и сердечно-сосудистых заболеваний. (1-6). Терапией выбора является применение назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) (7-9).

Все большую актуальность приобретают комбинированные нарушения дыхания во сне, когда у больного выявляют синдром обструктивного апноэ сна и некоторые нарушения центрального дыхания при полисомнографии в ночное время. Эти пациенты часто имеют сердечно-сосудистые заболевания. Эти комбинированные ночные нарушения дыхания часто недостаточны для того, чтобы их можно было смягчить исключительно с помощью СИПАП-терапии.

Некоторые модификации nCPAP-терапии были разработаны с целью оптимизации комплаентности и эффективности терапии. Двухуровневые CPAP-устройства создают два уровня давления: один для вдоха, а другой для выдоха, так что пациенты могут выдохнуть при постоянно низком давлении. Увеличение использования этого приложения по сравнению с традиционной или автоматической терапией CPAP не могло быть доказано в ранних исследованиях. (12, 13) Принцип автоматической терапии nCPAP заключается в том, чтобы распознать текущую потребность пациента в давлении и изменить давление в заданном диапазоне, применяя различные алгоритмы. Некоторые исследования показали, что эта терапия повышает комплаентность и комфорт (14-16), в то время как другие исследования не смогли подтвердить эти результаты. (17, 18)

Результат текущего исследования должен доказать, является ли лечение пациентов с нарушениями дыхания, связанными со сном, столь же эффективным и субъективно более комфортным, чем традиционная СИПАП-терапия, основанная на автоматической двухуровневой системе.

Пациенты с особенно высокой потребностью в давлении должны испытывать явное снижение давления на выдохе и более высокий комфорт. Поэтому следует ожидать лучшего соответствия. Точно так же пациенты с дополнительными нарушениями центрального дыхания должны получить пользу от двухуровневого режима. Это новое лечение особенно поможет таким «критическим пациентам», которые плохо реагируют на СИПАП-терапию или испытывают дискомфорт.