Validatie van een nieuw automatisch bi-level algoritme bij de behandeling van door slaap verstoorde ademhaling

Tussen 2% en 4% van de volwassen bevolking lijdt aan obstructieve slaapapneu (OSAS)(1), die wordt gekenmerkt door obstructief snurken, herhaalde apneu en hypopneu tijdens de slaap, herhaalde cyclische zuurstofverzadiging als gevolg van slaapfragmentatie gerelateerd aan de opwinding in slaapprofiel en klinische gevolgen zoals slaperigheid overdag, neuropsychologische stoornissen, verhoogd risico op ongevallen en hart- en vaatziekten. (1-6). De voorkeurstherapie is de toepassing van nasale continue positieve luchtwegdruk (CPAP) (7-9).

Toenemende relevantie krijgen de gecombineerde slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen, waarbij de patiënt 's nachts een obstructief slaapapneusyndroom en enkele centrale ademhalingsstoornissen in de polysomnografie vertoont. Die patiënten presenteren zich vaak met hart- en vaatziekten. Deze gecombineerde nachtelijke ademhalingsstoornissen zijn vaak onvoldoende om uitsluitend met een CPAP-therapie te worden verlicht.

Om de therapietrouw en de effectiviteit van de therapie te optimaliseren, werden enkele modificaties van de nCPAP-therapie ontwikkeld. Bi-level-CPAP-apparaten produceren twee drukniveaus: één voor inspiratie en één voor expiratie, zodat de patiënten kunnen uitademen tegen een constante lage druk. Een toename van het gebruik van deze toepassing in vergelijking met de conventionele of de automatische CPAP-therapie kon in vroege studies niet worden aangetoond. (12, 13) Het principe van de automatische nCPAP-therapie is om de huidige drukbehoefte van de patiënt te herkennen en de druk binnen een bepaald bereik te wijzigen door verschillende algoritmen toe te passen. Sommige studies hebben aangetoond dat deze therapie therapietrouw en comfort verhoogde (14-16), terwijl andere studies deze resultaten niet konden bevestigen. (17, 18)

Het resultaat van de huidige studie moet uitwijzen of de behandeling van een nieuwe algoritmetherapie op basis van een automatisch bi-level-systeem voor patiënten met slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen net zo effectief en subjectief comfortabeler is als de conventionele CPAP-therapie.

Patiënten met een bijzonder hoge behoefte aan druk zouden een duidelijke uitademingsdrukverlichting en een hoger comfort moeten ervaren. Daarom is een betere naleving te verwachten. Op dezelfde manier zouden patiënten met aanvullende centrale ademhalingsstoornissen baat moeten hebben bij de bi-level modus. Deze nieuwe behandeling zou met name de "kritieke patiënten" helpen, die niet goed op de CPAP-therapie reageren of zich er ongemakkelijk bij voelen.