1型および2型糖尿病における代謝完全性に対するインテンシブボーラス静脈内インスリン送達の影響

グルコース代謝経路は、脳、神経組織、心臓、血管組織、目、腎臓、肝臓への主要な燃料発生器であることが知られています。 多くの糖尿病患者が経験するグルコース代謝に見られるように、代謝状態が不十分であると、合併症を引き起こす可能性があります。 これらの有害な影響は、細胞代謝産物の変化、特に異化因子の増加と同化因子の減少によって悪化します。 糖尿病患者の代謝の正常化は、膵臓からの正常な内因性インスリン パターンを模倣することによって達成できることが、過去 20 年間にわたって示されてきました。 集中的な静脈内インスリンボーラスは、被験者の呼吸商の監視を通じて、一次脂肪利用から炭水化物利用へと代謝状態を逆転させることが実証されています。

この研究は、糖尿病患者の異常な代謝の逆転が、生活の質の改善および糖尿病に関連する合併症と相関しているかどうかを測定します。 呼吸商 (RQ) は、吐き出された CO2 と吸入された O2 の測定値であり、体、主に肝臓で短期間に使用される燃料源に比例します。 RQ が高ければ高いほど、より多くのグルコースが利用され、代替燃料源が少なくなります。 RQ の変化を追跡することは、糖尿病患者のアナボリック機能の増加における生理学的な静脈内ボーラス インスリン投与の有効性を判断するのに役立ちます。 体のグルコース代謝を改善し、それによって同化因子の有益な効果を引き起こすことにより、深刻な合併症の可能性が減少する可能性があります. さらに、生理学的な静脈内ボーラスインスリン投与と同時に経口炭水化物を使用すると、この効果を増強する適切な腸内ホルモンが刺激されます。これは、静脈内グルコースでは再現できない反応です。 私たちの研究の目的は、静脈内ボーラスインスリンの生理学的投与と経口炭水化物の増強効果が糖尿病患者の代謝を正常化し、代謝の完全性と生活の質の指標を改善するかどうかを判断することです。

RQ は代謝カートの使用によって決定されます。 個人は、20 分以上の休息期間の後、マスクに 3 ～ 5 分間息を吹き込みます。 O2 の吸入量に対する CO2 の吐き出された量の比率は、RQ として決定されます。 生理的範囲は 0.7 ～ 1.3 です。 主な燃料として脂肪を使用している個人の比率は 0.7、タンパク質または混合燃料は 0.8 ～ 0.9、炭水化物は 0.9 ～ 1.0 です。 過剰なカロリーを摂取している人は、RQ が 1.05 より高くなります。 RQ は、進行と結果を監視するために連続的に追跡できます。これは、60 分間の静脈内ボーラス インスリン治療セッションの前後に、1 日の 3 回の連続セッション中に行われます。 投与される静脈内インスリンと経口ブドウ糖の量は、前のセッション中の RQ の変化を監視することによって決定されます。静脈内ボーラス インスリン療法は、糖尿病患者のブドウ糖代謝を促進し、複数の臓器、特に筋肉、網膜、肝臓、腎臓、および神経終末の代謝の完全性を正常化します。 . このプロセスは基本的に、非糖尿病のヒトの膵臓から周囲の門脈循環に見られるものと同様の高用量の静脈内インスリンボーラスの投与を必要とします。 経口炭水化物は、プロセスを増強し、低血糖を防ぐために同時に与えられます。 このプロセスは、頻繁なグルコース レベルと呼吸商 (RQ) によって監視されます。 RQ は、VCO2/VO2 の比率を決定する代謝カートによって測定されます。 この比率は、体が一度に使用する燃料に固有のものです。 血糖値は、血糖値を適切に保つために 30 分ごと、または医学的に必要な頻度で監視され、RQ は、その後の静脈内ボーラス インスリン注入セッションのために各患者の注入プロトコルを再調整する必要性を決定します。患者はセッション後に評価され、安定したら退院します。 .

体が利用する燃料に応じて、これらのレベルは急速に変化するため、RQ とグルコースを頻繁に監視する必要があります。 静脈内ボーラスインスリン療法は、代謝を主に脂肪酸代謝から主にグルコース代謝にシフトします。 このシフトは、呼吸商の増加によって反映されます。 ただし、休止期間中は、RQ がより低いレベルに戻る可能性があります。 したがって、RQ は、1 時間の各インスリン注入セッションの開始時と終了時に行われ、インスリンと炭水化物の負荷を適切に監視および調整して、各セッションで最適な活性化に到達します。