Effets de l'administration intraveineuse intensive d'insuline en bolus sur l'intégrité métabolique dans le diabète de type 1 et de type 2

On sait que la voie métabolique du glucose est le principal générateur de carburant pour le cerveau, les tissus nerveux, le cœur, les tissus vasculaires, les yeux, les reins et le foie. Un état de métabolisme déficient, comme on le voit dans le métabolisme du glucose chez de nombreux patients diabétiques, peut entraîner des complications. Ces effets néfastes sont exacerbés par des métabolites cellulaires altérés, en particulier l'augmentation des facteurs cataboliques et la diminution des facteurs anaboliques. Il a été démontré au cours des 20 dernières années que la normalisation du métabolisme chez les patients diabétiques peut être accomplie en imitant le modèle d'insuline endogène normal du pancréas. Il a été démontré qu'un bolus d'insuline intraveineux intensif inverse l'état métabolique de l'utilisation primaire des graisses à l'utilisation des glucides grâce à la surveillance du quotient respiratoire du sujet.

Cette étude mesure si l'inversion du métabolisme anormal chez les patients diabétiques est corrélée à une amélioration de leur qualité de vie et des complications associées liées à leur diabète. Le quotient respiratoire (QR) est une mesure du CO2 expiré et de l'O2 inhalé et est proportionnel aux sources de carburant utilisées par le corps, principalement le foie sur de courtes périodes de temps. Plus le QR est élevé, plus de glucose et moins de sources de carburant alternatives sont utilisées. Suivre le changement de QR aide à déterminer l'efficacité de l'administration physiologique d'insuline en bolus intraveineux pour augmenter les fonctions anaboliques chez les personnes diabétiques. En améliorant le métabolisme du glucose dans l'organisme et en provoquant ainsi les effets bénéfiques des facteurs anabolisants, la possibilité de complications graves peut être réduite. De plus, l'utilisation de glucides par voie orale en même temps que l'administration d'insuline en bolus intraveineux physiologique stimule les hormones intestinales appropriées qui augmentent cet effet, une réponse qui ne peut pas être reproduite avec du glucose intraveineux. Le but de notre étude est de déterminer si l'administration physiologique d'insuline en bolus intraveineux ainsi que l'effet augmentant des glucides oraux normaliseront le métabolisme chez les patients diabétiques et amélioreront leur intégrité métabolique et leurs indices de qualité de vie.

Le QR est déterminé par l'utilisation d'un chariot métabolique. Les individus respirent dans un masque pendant 3 à 5 minutes après une période de repos de 20 minutes ou plus. Le rapport du volume expiré de CO2 au volume inhalé d'O2 est déterminé comme le QR. La plage physiologique est de 0,7 à 1,3. Les personnes utilisant les graisses comme principal carburant ont un rapport de 0,7, les protéines ou les carburants mixtes sont de 0,8 à 0,9 et les glucides de 0,9 à 1,0. Ceux qui consomment trop de calories auront un QR supérieur à 1,05. Le QR peut être suivi en série pour surveiller les progrès et les résultats et ceci est fait avant et après chaque séance de traitement à l'insuline en bolus intraveineux de soixante minutes, au cours des 3 séances successives d'un seul jour de traitement. La quantité d'insuline intraveineuse et de glucose oral administrée est déterminée en surveillant les changements de QR au cours de la session précédente. L'insulinothérapie en bolus intraveineux encourage le métabolisme du glucose chez les diabétiques pour normaliser l'intégrité métabolique dans plusieurs organes, en particulier les muscles, la rétine, le foie, les reins et les terminaisons nerveuses. . Le processus nécessite fondamentalement l'administration de bolus d'insuline intraveineux à haute dose similaires à ceux que l'on trouve chez les humains non diabétiques par leur pancréas dans la circulation porte environnante. Des glucides oraux sont administrés simultanément pour augmenter le processus et prévenir l'hypoglycémie. Le processus est surveillé par des taux de glucose fréquents et des quotients respiratoires (QR). Le QR est mesuré par un chariot métabolique qui détermine le rapport VCO2/VO2. Ce rapport est spécifique au carburant utilisé à un moment donné par le corps. Les niveaux de glucose sont surveillés toutes les trente minutes ou plus fréquemment si cela est médicalement nécessaire pour maintenir les niveaux de glucose appropriés et le QR détermine la nécessité de réajuster le protocole de perfusion chez chaque patient pour les séances de perfusion d'insuline en bolus intraveineux ultérieures. Le patient est évalué après la séance et déchargé lorsqu'il est stable .

Une surveillance fréquente du QR et du glucose est nécessaire car ces niveaux changent rapidement, en fonction du carburant utilisé par le corps. L'insulinothérapie en bolus intraveineux fait passer le métabolisme principalement du métabolisme des acides gras au métabolisme principalement du glucose. Ce déplacement se traduit par l'augmentation du quotient respiratoire. Cependant, pendant les périodes de repos, le QR peut retomber à des niveaux inférieurs. Par conséquent, les QR sont effectués au début et à la fin de chaque séance de perfusion d'insuline d'une heure afin de surveiller et d'ajuster de manière appropriée les charges d'insuline et de glucides pour atteindre une activation optimale à chaque séance.