出産時の母体の酸素使用と臍帯血スーパーオキシドジスムターゼ

私たちは、ジョージ ワシントン大学病院の出産センターに入院した出産女性のコホートを対象に、前向きランダム化比較臨床試験を実施しました。 この研究はジョージ ワシントン大学の治験審査委員会によって承認されており、登録前にすべての被験者から同意が得られました。 登録された被験者は全員、次の基準を満たしました: a) 合併症のない妊娠、b) 完了した 37 週から 42 週の正期在胎期間、および c) 正常な自然自然経膣分娩 (NSVD) または選択的帝王切開。 以下のいずれかに該当する妊婦は、この研究から除外された: a) 高血圧または子癇、b) 妊娠誘発性糖尿病、c) 貧血、d) 現在の妊娠中のその他の医学的または外科的合併症、e) 羊膜の破裂f) 以前の妊娠における侵襲性 B 群連鎖球菌症の乳児の病歴、g) 出産前の胎児仮死、および h) 染色体異常、構造異常または先天性感染症の疑い。 私たちは、母親の病歴 (年齢、人種、経産歴、麻酔の種類) および出生歴 (身体測定、在胎週数、性別、およびアプガースコア) に関するデータを収集しました。

ランダム化: 研究に登録されると、密封された不透明な封筒技術を使用して、すべての被験者が 2 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 鼻カニューレはすべての被験者に取り付けられ、管理する産科医が特定の被験者がどのグループに属しているかを認識できないように、金属箔で覆われた流量計に接続されました。 酸素グループの参加者には、分娩の少なくとも 30 分前から 2 リットル/分の 100% 酸素が投与されました。 対照グループの参加者は、電源がオフになった流量計に鼻カニューレが取り付けられたままでした。 鼻カニューレは出産後に参加者から外されました。

モニタリング手順: 妊婦の心拍数、呼吸数、酸素飽和度を継続的にモニタリングしました。 酸素飽和度が少なくとも 60 秒間で 93% 未満に低下した場合、および/または産科医が必要と判断した場合には、いつでも治療用酸素が投与され、参加者は研究から除外されました。

臨床検査: 両グループの各母子ペアから、全血 3 ml のサンプルを 3 つ採取しました。 最初の血液サンプルは、無作為化前の登録時に参加者の末梢静脈から採取されました (ベースライン)。 2 番目の血液サンプルは、出産後に臍帯の胎盤側から採取されました。 3 番目のサンプルは、出産後 4 時間以内に参加者の末梢静脈から採取されました。

iSTAT分析装置（イリノイ州アボット）を使用して、ベッドサイドで各サンプルの血液ガスを測定しました。 残りのサンプルは SOD アッセイに使用されました。 EDTAを入れた氷冷チューブに回収し、4℃で遠心分離しました。 血漿を廃棄し、赤血球懸濁液を生理食塩水で洗浄し、再度２回遠心分離した。 洗浄した赤血球懸濁液は、アッセイ時まで -70 °C で保存しました。

SOD濃度は、スーパーオキシドアニオンによる還元により水溶性ホルマザン色素を生成する高水溶性テトラゾリウム塩WST-1を用いた間接比色法により測定しました。 赤血球溶解物中の SOD 活性の測定には、Cayman Chemical SOD アッセイ キットを使用しました。 SOD活性は、キサンチンオキシダイズおよびヒポキサンチンによって生成されるスーパーオキシドラジカルの不均化を便利な96ウェルフォーマットで測定することによって評価されました。 この技術には、品質管理された SOD 標準が含まれていました。 この酵素を使用して生成された標準曲線は、3 種類すべての SOD (Cu/Zn-、Mn-、および Fe-SOD) の活性を正確に定量する手段を提供します。 SOD 濃度はヘモグロビン含有量 1 グラムあたりの IU で表されます。 SOD 濃度、pH、pCO2、pO2、塩基欠損、Ht、Na 濃度の結果を記録しました。