Moderens iltbrug under fødslen og navlestrengsblodsuperoxiddismutase

Vi gennemførte et prospektivt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg på en kohorte af fødende kvinder, der blev indlagt på fødselscentret på George Washington University Hospital. Denne undersøgelse er blevet godkendt af Institutional Review Board på George Washington University, og samtykker blev opnået fra alle fag før tilmelding. Alle de tilmeldte forsøgspersoner opfyldte følgende kriterier: a) ukompliceret graviditet, b) svangerskabsalder fra afsluttet 37 uger til 42 uger, og c) normal spontan vaginal fødsel (NSVD) eller elektivt kejsersnit. Gravide kvinder blev udelukket fra denne undersøgelse, hvis de havde nogen af ​​følgende: a) hypertension eller eclampsia, b) graviditetsinduceret diabetes, c) anæmi, d) andre medicinske eller kirurgiske komplikationer under den aktuelle graviditet, e) ruptur af fosterhinder i mere end 18 timer, f) anamnese med spædbørn med invasiv gruppe B streptokoksygdom i tidligere graviditeter, g) føtal lidelse før fødslen og h) mistanke om kromosomale og strukturelle anomalier eller medfødte infektioner. Vi indsamlede data om moderens historie (alder, race, paritet og type anæstesi) og fødselshistorie (antropometriske målinger, gestationsalder, køn og Apgar-score).

Randomisering: Når de først var tilmeldt undersøgelsen, blev alle forsøgspersoner tilfældigt tildelt en af ​​to grupper ved hjælp af teknikken med forseglede uigennemsigtige kuverter. En næsekanyle blev fastgjort til alle forsøgspersoner og blev forbundet til et flowmåler dækket af en metalfolie, så de administrerende fødselslæger ikke var klar over, hvilken gruppe det pågældende forsøgsperson tilhører. Oxygen Group-deltagerne modtog 100 % ilt med 2 kuld/minut med start mindst 30 minutter før levering. Kontrolgruppedeltagerne havde stadig deres næsekanyle fastgjort til et flowmåler, der var slukket. Næsekanylen blev afbrudt fra deltagerne efter fødslen.

Overvågningsprocedure: Gravide kvinder blev overvåget kontinuerligt for hjertefrekvens, respirationsfrekvens og iltmætning. Hvis iltmætning faldt med < 93 % i mindst 60 sekunder, og/eller når fødselslægen på noget tidspunkt fandt det nødvendigt, blev terapeutisk ilt administreret, og deltageren blev udelukket fra undersøgelsen.

Laboratorieundersøgelse: Vi opnåede tre prøver af tre ml fuldblod fra hvert mor-barn-par i begge grupper. Den første blodprøve blev taget fra deltagernes perifere vene på tidspunktet for tilmelding før randomisering (Baseline). Den anden blodprøve blev taget fra placentasiden af ​​navlestrengen efter fødslen. Den tredje prøve blev opnået fra deltagernes perifere vene inden for 4 timer efter levering.

Vi målte blodgasser i hver prøve ved sengen ved hjælp af en iSTAT-analysator (Abbott, IL). Resten af ​​prøven blev brugt til SOD-assays. Det blev opsamlet i et isglas indeholdende EDTA og centrifugeret ved 4 ºC. Plasma blev kasseret, og erytrocytsuspensionen blev vasket med normalt saltvand og centrifugeret igen to gange. Vaskede erytrocytsuspensioner blev opbevaret ved -70 ºC indtil assaytidspunktet.

SOD-koncentrationen blev målt ved en indirekte kolorimetrisk metode under anvendelse af det meget vandopløselige tetrazoliumsalt WST-1, som producerer et vandopløseligt formazanfarvestof ved reduktion med en superoxidanion. Cayman Chemical SOD-assay-kittet blev brugt til måling af SOD-aktivitet i erytrocytlysat. SOD-aktivitet blev vurderet ved at måle dismutationen af ​​superoxidradikaler genereret af xanthinoxidering og hypoxanthin i et passende format med 96 brønde. Denne teknik inkluderede en kvalitetskontrolleret SOD-standard. Standardkurven, som blev genereret ved hjælp af dette enzym, giver et middel til nøjagtigt at kvantificere aktiviteten af ​​alle tre typer SOD (Cu/Zn-, Mn- og Fe-SOD). SOD-koncentration udtrykt i IE pr. gram hæmoglobinindhold. Resultater af SOD-koncentration, pH, pCO2, pO2, baseunderskud, Ht- og Na-koncentration blev registreret.