Mors oksygenbruk under fødsel og navlestrengsblodsuperoksiddismutase

Vi gjennomførte en prospektiv randomisert kontrollert klinisk studie på en kohort av fødende kvinner som ble innlagt på fødselssenteret ved George Washington University Hospital. Denne studien er godkjent av Institutional Review Board ved George Washington University og samtykker ble innhentet fra alle fag før påmelding. Alle de registrerte forsøkspersonene oppfylte følgende kriterier: a) ukomplisert graviditet, b) svangerskapsalder fra fullført 37 uker til 42 uker, og c) normal spontan vaginal fødsel (NSVD) eller elektivt keisersnitt. Gravide kvinner ble ekskludert fra denne studien hvis de hadde noen av følgende: a) hypertensjon eller eclampsia, b) svangerskapsindusert diabetes, c) anemi, d) andre medisinske eller kirurgiske komplikasjoner under den nåværende svangerskapet, e) ruptur av fosterhinnemembraner i mer enn 18 timer, f) historie med spedbarn med invasiv gruppe B streptokokksykdom i tidligere svangerskap, g) fosterproblemer før fødsel og h) mistenkte kromosomale og strukturelle anomalier eller medfødte infeksjoner. Vi samlet inn data om mors historie (alder, rase, paritet og type anestesi) og fødselshistorie (antropometriske målinger, svangerskapsalder, kjønn og Apgar-score).

Randomisering: Når de ble registrert i studien, ble alle forsøkspersonene tilfeldig tildelt en av to grupper ved å bruke teknikken med forseglede ugjennomsiktige konvolutter. En nesekanyle ble festet til alle forsøkspersonene og ble koblet til en strømningsmåler dekket av en metallfolie slik at de administrerende fødselslegene ikke var klar over hvilken gruppe den aktuelle forsøkspersonen tilhører. Oksygengruppens deltakere fikk 100 % oksygen med 2 kull/minutt med start minst 30 minutter før levering. Kontrollgruppedeltakerne hadde fortsatt nesekanylen festet til en strømningsmåler som var slått av. Nesekanylen ble koblet fra deltakerne etter fødselen.

Overvåkingsprosedyre: Gravide kvinner ble overvåket kontinuerlig for hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og oksygenmetning. Hvis oksygenmetningen ble redusert med < 93 % i minst 60 sekunder, og/eller når fødselslegen anså det som nødvendig, ble terapeutisk oksygen administrert og deltakeren ble ekskludert fra studien.

Laboratorieundersøkelse: Vi tok tre prøver på tre ml fullblod fra hvert mor-spedbarn-par i begge grupper. Den første blodprøven ble tatt fra deltakernes perifere vene på tidspunktet for registrering før randomisering (Baseline). Den andre blodprøven ble tatt fra placentasiden av navlestrengen etter levering. Den tredje prøven ble hentet fra deltakernes perifere vene innen 4 timer etter levering.

Vi målte blodgasser i hver prøve ved sengen ved hjelp av en iSTAT-analysator (Abbott, IL). Resten av prøven ble brukt til SOD-analyser. Den ble samlet i et isglass som inneholdt EDTA, og sentrifugert ved 4 ºC. Plasma ble kastet og erytrocyttsuspensjonen ble vasket med vanlig saltvann og sentrifugert igjen to ganger. Vaskete erytrocyttsuspensjoner ble lagret ved -70 ºC inntil analysetidspunktet.

SOD-konsentrasjonen ble målt ved en indirekte kolorimetrisk metode ved bruk av det svært vannløselige tetrazoliumsaltet WST-1, som produserer et vannløselig formazanfargestoff ved reduksjon med et superoksidanion. Cayman Chemical SOD-analysesettet ble brukt for måling av SOD-aktivitet i erytrocyttlysat. SOD-aktivitet ble vurdert ved å måle dismutasjonen av superoksidradikaler generert av xanthine oxidize og hypoxanthine i et praktisk 96-brønns format. Denne teknikken inkluderte en kvalitetskontrollert SOD-standard. Standardkurven, som ble generert ved hjelp av dette enzymet, gir et middel til nøyaktig å kvantifisere aktiviteten til alle tre typer SOD (Cu/Zn-, Mn- og Fe-SOD). SOD-konsentrasjon uttrykt i IE per gram hemoglobininnhold. Resultater av SOD-konsentrasjon, pH, pCO2, pO2, baseunderskudd, Ht- og Na-konsentrasjon ble registrert.