国民保健サービス (NHS) の乳がん検診の年齢範囲の拡大 (AgeX)

1988 年に、全国乳房スクリーニング プログラム (BSP) が 50 ～ 64 歳の女性に 3 年ごとのマンモグラフィ スクリーニングの提供を開始し、1990 年代半ばまでに全国的な完全なカバレッジが達成されました。

2003 年には、3 年ごとのスクリーニングの年齢範囲が 50 ～ 64 歳から 50 ～ 70 歳に拡大されました。この年齢延長を無作為化し、それによって65～70歳での追加スクリーニングのリスクと利点の両方に関する信頼できる情報を得るという保健省の委員会からの提案は採用されませんでした。

現在、80 の乳房スクリーニング ユニットがイングランド全土をカバーし、それぞれが特定の地域を担当しており、毎年 50 ～ 70 歳の約 280 万人の女性を招待し、200 万人を受け入れています。 BSP は、スクリーニング ユニットの基準を設定し、全国的な品質保証ネットワークを通じてパフォーマンスを監視します。

2007 年、首相は最終的に 47 ～ 73 歳の範囲に延長する計画を発表しました。 これは、3 年ごとのスクリーニングの年齢範囲を拡大することの効果について信頼できる証拠を得る別の機会を提供しました。 したがって、この年齢延長の試験が開始されました。この試験では、定期的に収集された NHS 統計を通じて効果が監視され、追加のスクリーニングが提供されるのは半分だけです。

2009 年から 2010 年にかけて行われた、47 歳から 49 歳および 71 歳から 73 歳までの 5 つの乳房スクリーニング ユニットにおける追加のスクリーニングのクラスター無作為化の許容性に関するパイロット研究に続いて、AgeX 試験では、英国の乳房スクリーニング クリニックの約 6 分の 5 に募集を拡大しました。そして、このクラスター無作為化は続きます。

2011 年、政府は、スクリーニングが 47 歳から 73 歳までのすべての女性に拡大される最も早い時期を延期しました。 その後、英国公衆衛生局 (PHE、政府のスクリーニング プログラムを担当) は、年齢範囲の拡大に関する最終決定は、その影響の信頼できる証拠の出現を待つだろうと述べた. 最終的には、AgeX トライアルでこれが提供されます。

2012年、保健省と慈善団体Cancer Research UKによって設立された独立したパネルは、「英国の乳房スクリーニングプログラム[50〜70歳で]は大きな利益をもたらし、継続する必要があります…. 50 ～ 69 歳以外の年齢での乳房スクリーニングの影響は非常に不確実です。 委員会は、50 歳未満および 70 歳以上の女性を乳房スクリーニングに無作為に割り付けるために、英国で進行中の試験 [AgeX] の原則を支持します。」

一方、女性の平均寿命が伸びている中、70代前半だけでなく、70代を通じて検診を継続することのメリットに関心が高まっています。 70 歳以降も 3 年ごとのスクリーニングを継続することの利点と欠点は、1 回だけの試験よりも 2 ～ 3 回の追加の招待 (71 ～ 76 歳または 71 ～ 79 歳を対象とする) の試験でより明確に見られます。

2013 年、高齢女性の乳がんに関する全党議会グループ (APPG) は、「女性は通常、70 歳を過ぎた乳房スクリーニングに招待されていません…現在の「年齢延長試験」[70 歳を過ぎたスクリーニングの]… 73 を超えて 76 に拡張し、適切な場合は…さらに拡張します。」 2015 年の別のレポートで、APPG はこの結論を繰り返しました。

AgeX は 47 ～ 49 歳と 71 ～ 73 歳での追加のスクリーニングの試験として開始されましたが、リソースが利用可能な場合は追加のスクリーニングを割り当てられた年配の女性が 71 歳で 3 年ごとに招待され続けることができるという試験になりました。 76 または 71 ～ 79 歳で、70 歳以降の数年間、3 年ごとのスクリーニングを継続することの効果を評価します。