Kansallisen terveydenhuollon (NHS) rintojen seulonnan ikäjakauman laajentaminen (AgeX)

Vuonna 1988 kansallinen rintojen seulontaohjelma (BSP) alkoi tarjota 50–64-vuotiaille naisille kolmivuotiset mammografiset seulontatutkimukset, ja täysi kansallinen kattavuus saavutettiin 1990-luvun puoliväliin mennessä.

Vuonna 2003 kolmen vuoden välein tehtävän seulonnan ikähaarukkaa pidennettiin 50-64 vuodesta 50-70 vuoteen; Terveysministeriön komiteoiden ehdotuksia satunnaistaa tämä ikäpidennys ja siten saada luotettavaa tietoa sekä lisäseulonnan riskeistä että hyödyistä 65–70-vuotiailla ei hyväksytty.

Tällä hetkellä 80 rintojen seulontayksikköä kattaa koko Englannin, joista jokainen vastaa tietyltä alueelta, ja ne kutsuvat vuosittain noin 2,8 miljoonaa 50–70-vuotiasta naista, joista 2,0 miljoonaa ottaa vastaan. BSP asettaa standardit seulontayksiköille ja seuraa suorituskykyä kansallisen laadunvarmistusverkostonsa kautta.

Vuonna 2007 pääministeri ilmoitti suunnitelmistaan ​​pidentää mahdollisesti 47-73 vuoteen. Tämä tarjosi uuden mahdollisuuden saada luotettavaa näyttöä kolmivuotisten seulontatutkimusten ikäjakauman pidentämisen vaikutuksista. Tästä syystä tämän ikälisäyksen kokeilu on alkanut, jossa vain puolelle tarjotaan ylimääräistä seulontaa, ja vaikutuksia seurataan rutiininomaisesti kerätyillä NHS-tilastoilla.

Vuosina 2009–2010 tehdyn pilottitutkimuksen, joka koski 47–49- ja 71–73-vuotiaiden lisäseulonnan klusterisatunnaistamisen hyväksyttävyyttä viidessä rintaseulontayksikössä, AgeX-tutkimus laajensi rekrytointia noin viiteen kuudesosaan Englannin rintaseulontaklinikoista. ja tämä klusterin satunnaistaminen jatkuu.

Vuonna 2011 hallitus siirsi aikaisimman mahdollisen ajankohdan, jolloin seulonta ulotettaisiin koskemaan kaikkia 47-73-vuotiaita naisia. Myöhemmin Public Health England (PHE, joka vastaa hallituksen seulontaohjelmista) totesi, että lopulliset päätökset ikäjakauman pidentämisestä odottavat luotettavan näytön ilmestymistä sen vaikutuksista. AgeX-kokeilu tarjoaa tämän lopulta.

Vuonna 2012 terveysministeriön ja hyväntekeväisyysjärjestön Cancer Research UK:n perustama riippumaton paneeli raportoi: "Ison-Britannian rintojen seulontaohjelmat [50–70-vuotiailla] tuovat merkittävää hyötyä, ja niitä pitäisi jatkaa…. Rintojen seulonnan vaikutus 50–69-vuotiaiden ulkopuolella on hyvin epävarma. Paneeli tukee periaatetta Yhdistyneessä kuningaskunnassa meneillään olevasta kokeesta [AgeX], jonka mukaan alle 50-vuotiaat ja yli 70-vuotiaat naiset satunnaistetaan rintojen seulontaan."

Samaan aikaan, kun naisten elinajanodote kasvaa, kiinnostus mahdollisia etuja kohtaan on kasvanut, jos naisten seulonnan jatkaminen ei vain 70-vuotiaana vaan koko 70-vuotiaana. Kolmivuotisen seulonnan jatkamisen edut ja haitat 70 vuoden iän jälkeen näkyisivät selvemmin 2 tai 3 lisäkutsun (71-76 tai 71-79-vuotiaat) kokeessa kuin vain yhden.

Vuonna 2013 kaikkien puolueiden ikääntyneiden naisten rintasyöpää käsittelevä parlamentaarinen ryhmä (APPG) sanoi, että "naisia ​​ei rutiininomaisesti kutsuta rintojen seulontaan yli 70-vuotiaina … nykyinen "ikäpidennystutkimus" [70 vuotta ylittäneiden seulonnan osalta]… pidennetään yli 73:sta 76:een, ja tarvittaessa … pidennetään edelleen". APPG toisti tämän päätelmän erillisessä raportissa vuonna 2015.

Vaikka AgeX aloitti lisäseulonnan kokeena 47–49-vuotiaana ja 71–73-vuotiaana, siitä on siis tullut kokeilu, jossa lisäseulontatutkimuksia saaneet iäkkäät naiset voivat, jos resursseja on saatavilla, kutsua edelleen joka kolmas vuosi 71-vuotiaana. 76-vuotiaana tai 71–79-vuotiaana, jolloin arvioidaan kolmen vuoden välein jatkuvan seulonnan vaikutuksia useita vuosia 70 vuoden iän jälkeen.