Расширение возрастного диапазона скрининга молочной железы Национальной службой здравоохранения (NHS) (AgeX)

В 1988 г. национальная программа скрининга молочных желез (BSP) начала предлагать женщинам в возрасте 50–64 лет маммографический скрининг раз в три года, и к середине 1990-х гг. был достигнут полный национальный охват.

В 2003 г. возрастной диапазон для скрининга раз в три года был расширен с 50–64 до 50–70 лет; Предложения комитетов Министерства здравоохранения рандомизировать это увеличение возраста и тем самым получить достоверную информацию как о рисках, так и о преимуществах дополнительного скрининга в возрасте 65-70 лет не были приняты.

В настоящее время 80 отделений скрининга молочной железы охватывают всю Англию, каждое из которых отвечает за определенную область, и каждый год они приглашают около 2,8 миллиона женщин в возрасте 50-70 лет, из которых 2,0 миллиона принимают. BSP устанавливает стандарты для досмотровых отделений и контролирует их работу через свою национальную сеть обеспечения качества.

В 2007 году премьер-министр объявил о планах возможного расширения диапазона до 47-73 лет. Это дало еще одну возможность получить надежные данные о влиянии расширения возрастного диапазона трехгодичного скрининга. Следовательно, началось испытание этого продления возраста, в котором только половине предлагается дополнительный скрининг, а эффекты отслеживаются с помощью регулярно собираемой статистики NHS.

После проведенного в 2009–2010 годах пилотного исследования приемлемости кластерной рандомизации дополнительного скрининга в возрасте 47–49 и 71–73 лет в 5 отделениях скрининга молочных желез исследование AgeX расширило набор примерно на пять шестых клиник скрининга молочных желез в Англии. и эта кластерная рандомизация продолжается.

В 2011 году правительство отложило самую раннюю возможную дату, когда обследование будет распространено на всех женщин в возрасте 47–73 лет. Позже Управление общественного здравоохранения Англии (PHE, отвечающее за государственные программы скрининга) заявило, что окончательные решения о расширении возрастного диапазона будут приниматься после появления надежных доказательств его последствий. Пробная версия AgeX в конечном итоге предоставит это.

В 2012 году независимая комиссия, созданная Министерством здравоохранения и благотворительной организацией Cancer Research UK, сообщила, что «британские программы скрининга груди [в возрасте 50–70 лет] приносят значительную пользу и должны продолжаться…. Влияние скрининга молочных желез за пределами возраста 50-69 лет очень неопределенно. Группа поддерживает принцип продолжающегося испытания в Великобритании [AgeX] по рандомизации женщин в возрасте до 50 и старше 70 лет для приглашения на скрининг молочной железы».

Между тем, по мере того, как ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличивается, растет интерес к возможным преимуществам продолжения скрининга женщин не только в возрасте 70 лет, но и в течение 70 лет. Преимущества и недостатки продолжения скрининга раз в три года после 70 лет будут более ясны при испытании 2 или 3 дополнительных приглашений (охватывающих возраст 71-76 или 71-79 лет), чем при испытании только одного.

В 2013 году Всепартийная парламентская группа по раку молочной железы у пожилых женщин (APPG) заявила, что «женщин обычно не приглашают для скрининга груди после 70 лет… нынешнее «испытание продления возраста» [скрининг после 70 лет]… должно быть продлен с 73 до 76 и, если уместно… расширен». В отдельном отчете 2015 года APPG подтвердила этот вывод.

Хотя AgeX начинался как испытание дополнительного скрининга в возрасте 47–49 лет и в возрасте 71–73 лет, оно превратилось в испытание, в котором пожилые женщины, которым назначен дополнительный скрининг, могут, при наличии ресурсов, по-прежнему приглашаться раз в три года в возрасте 71–71 года. 76 лет или в возрасте 71–79 лет, таким образом оценивая влияние продолжающегося трехлетнего скрининга в течение нескольких лет после 70 лет.