再発移行上皮がん患者の治療におけるリンゴ酸スニチニブ
膀胱の高リスク(BCG 難治性)表在性移行上皮がん(TCC)患者における継続的スニチニブ(スーテント)の第 II 相単群、非盲検、単施設研究
理論的根拠: リンゴ酸スニチニブは、細胞増殖に必要な酵素の一部を遮断するか、腫瘍への血流を遮断することにより、腫瘍細胞の増殖を止める可能性があります。
目的: この第 II 相試験では、転移性膀胱癌の再発患者の治療においてリンゴ酸スニチニブがどの程度有効かを研究しています。
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. 以前の膀胱内 BCG に失敗した高リスク表在性膀胱癌患者における治療完了後 12 か月の完全奏効率に関して、最大 12 週間連続して投与された経口スニチニブ (スーテント) の臨床効果を決定すること.
副次的な目的:
I. 以前の膀胱内 BCG に失敗したリスクの高い膀胱表在性 TCC 患者の無再発生存、無増悪生存、および全生存におけるスニチニブ治療の影響を評価すること。
Ⅱ. 以前の膀胱内 BCG に失敗したリスクの高い膀胱表在性 TCC 患者に投与されたスニチニブ (スーテント) の安全性と忍容性を評価すること。
三次目標:
I. 治療前の組織のベースライン血管新生マーカーを評価し、スニチニブ (Sutent) による治療後の治療後の腫瘍組織とのこれらの変数間の差の大きさを評価すること。
Ⅱ. 免疫抑制性制御性 T 細胞 (Treg) に対するスニチニブ (スーテント) の効果を評価すること。
III. 表在性BCG抵抗性TCC患者における循環腫瘍細胞の存在を決定すること。
概要:
患者は、1~28日目に1日1回、リンゴ酸スニチニブを経口投与されます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、28 日ごとに 3 コース繰り返します。
研究治療の完了後、患者は定期的にフォローアップされます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44111
- CCF-Fairview Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
インクルージョン
- -患者は、BCG療法による治療後に、臨床的および組織学的に証明された、膀胱の再発性の表在性移行上皮癌を持っている必要があります
- -患者は、登録の3年前までにBCGおよび/またはIFNおよび/または化学療法を含む膀胱内療法を以前に受けた可能性があります
- 患者の生検標本を確認できるようにする必要があります
- ECOG PS 0-1 (カルノフスキーが 70% 以上)
- 絶対好中球数 >= 1,000/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- ヘモグロビン >= 8.5 g/dl
- 総ビリルビン =< 1.5 X 機関の正常上限
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) =< 3.5 X 機関の正常上限
- アルカリホスファターゼ =< 2.5 ULN (骨転移がある場合は =< 10 x ULN)
- 血清カルシウム =< 12 mg/dl
- クレアチニン =< 1.5 X 制度上の正常上限
- -ワルファリン療法を受けている被験者を除いて、INR = <1.5
- スニチニブ(スーテント)の活性または薬物動態に影響を与えることが知られている、または影響を与える可能性のある薬物または物質を投与されている患者の適格性は、治験責任医師による症例の審査後に決定されます。
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。性的に活発な患者は、研究療法の完了後3か月間避妊を続けなければなりません;この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- すべての患者は、この研究の研究的性質について知らされなければならず、機関および連邦のガイドラインに従って書面によるインフォームドコンセントを提供しなければなりません
除外
- 膀胱癌に対する以前の全身化学療法; -他のすべての全身化学療法は、登録の少なくとも3年前に完了している必要があります
- -他の抗血管新生療法(サリドマイドやレナリドマイドなどの免疫調節薬、およびベバシズマブ(ベバシズマブ アバスチン、スニチニブ(スーテント))、ソラフェニブ(ネクサバール)などの薬剤による抗 VEGF 療法を含む)による前治療
- -以前の大手術(TURBT /膀胱鏡検査ではない)、放射線療法、または全身療法 研究治療の開始から4週間以内
- -試験治療開始から4週間以内のNCI CTCAEグレード3の出血
- -治験薬投与前6か月以内の次のいずれか:心筋梗塞、重度/不安定狭心症、冠動脈/末梢動脈バイパス移植片、症候性うっ血性心不全、脳血管障害または一過性虚血発作、または肺塞栓症
- -NCI CTCAEグレード> = 2の進行中の不整脈、またはQTc間隔の男性の場合は> 450ミリ秒または女性の場合は> 470ミリ秒の延長(心房細動は、患者が制御されていると評価されている場合に許可されます)
- 薬でコントロールできない高血圧
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)または後天性免疫不全症候群(AIDS)に関連する病気または感染性肝炎タイプA、B、またはC
- -現在治療されている基底細胞、皮膚の扁平上皮がん、または子宮頸部の上皮内がんを除いて、2年以上前の悪性腫瘍がない
- -その他の深刻な急性または慢性の医学的または精神医学的状態、または研究への参加または研究薬の投与に関連するリスクを高める可能性のある検査室の異常、または研究結果の解釈を妨げる可能性がある、および判断において
- 妊娠中または授乳中(女性患者は外科的に無菌または閉経後でなければならないか、治療期間中に効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。生殖の可能性があるすべての女性患者は、登録前に妊娠検査 [血清または尿] で陰性でなければなりません)
- 男性患者は外科的に無菌であるか、治療期間中に効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります(効果的な避妊法の定義は、治験責任医師または指定された協力者の判断に基づきます)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アームⅠ
患者は、1~28日目に1日1回、リンゴ酸スニチニブを経口投与されます。
治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、28 日ごとに 3 コース繰り返します。
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相関研究
相関研究
他の名前:
経口投与
他の名前:
相関研究
他の名前:
相関研究
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全回答率
時間枠:治療終了後12ヶ月
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スニチニブによる治療の 12 か月後に膀胱鏡検査が陰性で、生検が陰性であり、尿細胞診でがんの証拠がないと定義された完全奏効の患者の数。
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治療終了後12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無再発生存
時間枠:治療終了後12ヶ月
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登録(治療の 28 日前まで)から治療終了後 12 か月(最大 12 週間)までに評価された再発の最初の記録までの時間。
期間は、登録時から最大 16 か月です。
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治療終了後12ヶ月
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無増悪生存
時間枠:治療終了後12ヶ月
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生存していて進行していないことが最後に確認された患者の数は、接触の最終日に打ち切られます。
進行は次のように定義されます: 生検で証明された筋肉浸潤性疾患 ≥ ステージ T2 または何らかの原因による死亡。
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治療終了後12ヶ月
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全生存
時間枠:治療終了後12ヶ月
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登録日から何らかの原因による死亡日までに生存している患者の数。
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治療終了後12ヶ月
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CTCAE バージョン 3.0 を使用して毒性を評価、等級付け、集計
時間枠:治療終了後12ヶ月
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有害事象を経験した参加者の数。
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治療終了後12ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫反応
時間枠:治療終了後12ヶ月
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相関研究の反応の副次的な結果の尺度は、アポトーシスの程度と、既知の血管新生マーカーの過剰発現の有無です(つまり、
VEGF-R2、PDGF-R) スニチニブ (Sutent®) 治療後の TURBT 標本との TURBT 生検標本からの膀胱腫瘍組織内の IHC 分析による比較。
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治療終了後12ヶ月
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血管新生
時間枠:治療終了後12ヶ月
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相関研究の反応の副次的な結果の尺度は、アポトーシスの程度と、既知の血管新生マーカーの過剰発現の有無です(つまり、
VEGF-R2、PDGF-R) スニチニブ (Sutent®) 治療後の TURBT 標本との TURBT 生検標本からの膀胱腫瘍組織内の IHC 分析による比較。
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治療終了後12ヶ月
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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