遺伝子導入と化学療法の併用
悪性胸膜中皮腫に対する胸腔内アデノウイルス媒介インターフェロンアルファ遺伝子導入と組み合わせた2つの異なる化学療法レジメンを評価するパイロットおよび実現可能性試験
調査の概要
詳細な説明
悪性胸膜中皮腫 (MPM) は治療法のない癌です。 最も効果的な併用化学療法であるペメトレキセド(アリムタ)/シスプラチンは、全奏効率が最大 40% に達しましたが、全生存期間中央値の改善はわずか 3.5 か月でした。 Ad.hIFN-β (BG00001) の胸腔内注入 (IP) の以前の第 I 相試験は安全でした。 3e11 ウイルス粒子 (vp) の用量を 3 日間隔で投与した IP Ad.IFNalpha (SCH 721015) の最新の試験では、安全で忍容性が高く、胸水および血清中に高レベルの IFN が存在することが示されました。 この提案された研究をモデル化した我々の前臨床データは、化学療法と組み合わせた Ad.IFN-α の 2 回の IP 用量は忍容性が高く、有効性が著しく向上することを示唆しています。 新しい研究の目的は、悪性胸膜中皮腫の管理のために化学療法と組み合わせて胸腔内にSCH 721015 (Ad.hIFN-α 2b)を投与することの安全性を判断することである。 この研究には、胸膜中皮腫の被験者が登録されます。 被験者は固定用量のSCH 721015を2回投与され、その後4~6サイクルの化学療法を受けます。 被験者は、SCH 721015の投与のために胸膜カテーテルの留置を必要とします。
胸水の管理のために胸膜カテーテルを必要とする患者もいますが、研究目的のみで胸膜カテーテルを留置する患者もいます。 プロトコルへの参加は最長 15 年です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsylvania
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -病理学的に証明された悪性中皮腫
- RECISTまたは修正RECIST基準により評価可能な疾患を有している必要があります。
- ECOG パフォーマンス ステータスが 1 以下。
- 18 歳以上である必要があります。
- 妊娠の可能性のある女性と男性は、治療中に許容可能な避妊方法を使用しなければなりません。
- 妊娠の可能性のある女性は、この試験での治療を開始する前1週間以内に血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません。
- 書面によるインフォームドコンセントを与える能力と意欲がなければなりません。
- IFN-αベクター注入前の4週間以内に、放射線療法および/または化学療法剤、細胞毒性剤、または免疫剤による治療を受けていないこと。
- 胸膜カテーテルを挿入できる胸膜腫瘍がなければなりません。 以前に胸膜カテーテルを挿入された患者は治験に登録でき、機能し、局所感染の証拠がない限り、既存のカテーテルをベクター注入に使用できます。
- FEV1 が 1 リットルまたは予測値の 40% 以下 (胸腔ドレナージ後)。
- 血液学的許容値:顆粒球数 1,500/mm3 以下、ヘモグロビン 9 g/dl 以下、血小板 100,000/mm3 以下
- 許容可能な肝機能: ビリルビンが正常の上限の 1.5 倍以下。 ALT、AST、アルカリホスファターゼが正常値の上限の2.0倍以下
- 許容可能な腎機能:クレアチニンが 2.0 mg/dl 未満(シスプラチン投与に必要なクレアチニンは 1.5 mg/dl 未満)、またはクレアチニン クリアランスが 50 を超えています。
- 許容可能な凝固状態: PT は正常の 1.5 倍以下、PTT は正常の 1.5 倍未満。 ただし、治療的抗凝固レベルで安定した慢性抗凝固療法を受けている患者は、研究に登録することが許可されます。
- 血清アルブミンは 2.5 g/dl 以上でなければなりません
- 抗アデノウイルス中和抗体力価が 1:1000 以下である必要があります。 これは、胸部腫瘍研究所の副研究員によって、標準化された(ただし GCP ではない)条件下で測定されます。 他の研究手順を実行する前に、結果を知っておく必要があります。
- 併用化学療法を含む臨床試験における標準的な医療介入を提供する医療保険(またはその他の支払い手段)に加入している必要があります。
除外基準:
- 胸部のベースライン CT スキャンで顕著な心嚢液貯留が存在する。
- HIV感染などの免疫不全が記録されている。
- 慢性活動性B型肝炎の証拠(HBs抗原陽性)。 慢性活動性 B 型肝炎の証拠がない以前の HBV 曝露は除外されません。
- 全身性ステロイド(1 日あたりプレドニゾン 10 mg を超える)、免疫抑制剤、または免疫系を直接的または間接的に抑制する可能性のあるその他の薬剤の同時使用。
- 不安定狭心症、重度の酸素依存症、重大な慢性閉塞性肺疾患(COPD)、末期の肝臓疾患または腎臓疾患など、その他の生命を脅かす病気の存在。
- 胸腔穿刺または胸膜カテーテル挿入後、急速に再蓄積する症候性の悪性胸水状態。十分な緩和のために直ちに機械的または化学的胸膜癒着術を必要とする。
- 未治療の脳転移の存在。 脳転移の既往歴のある被験者は、脳活動を除外するために脳のCTまたはMRIスキャンを受けます。
- 骨髄移植または幹細胞移植の経験がある - 積極的に授乳中の女性患者は除外されます。
- -研究登録前2週間以内に大きな手術を受けた患者(胸膜カテーテル留置または注入ポート挿入を除く)。
- 標準的な医療介入、特に併用化学療法に対する医療保険の適用(またはその他の支払い形式)の欠如。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:化学療法歴なし
胸腔内 SCH 721015 (Ad.hIFN-α2b) を 1 日目と 4 日目に 2 ~ 5 分かけて点滴注入。化学療法を 4 ~ 6 サイクル実施。これまでに化学療法を受けていない悪性胸膜中皮腫患者。
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実験的:以前にペメトレキセドベースの化学療法を受けた患者
1日目と4日目に胸腔内SCH 721015(Ad.hIFN-α2b)を2~5分かけて点滴注入。化学療法を4~6サイクル実施。以前に化学療法を受けた悪性胸膜中皮腫の患者。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MPMの管理のために化学療法と組み合わせて胸腔内SCH 721015、Ad.hIFN-α2b(アデノウイルス媒介インターフェロンα)を投与することの安全性を判断する。
時間枠:裁判の進行中ずっと
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用量増加は計画されていません。ただし、治療を受けた最初の 6 人の患者で 2 つ以上の DLT が発生した場合には、用量の漸増が可能です。
所定の用量で 6 人の患者に DLT が 0 である場合、DLT 率の正確な 90% 信頼限界の上限は 32% です。
6 人の患者に 1 人の DLT がある場合、DLT 率のベイズ確率 90% 上限は 58% です。
治療グループあたり 10 人の被験者を使用すると、有病率が少なくとも 20.6% である予期せぬ毒性を 90% の検出力で識別できます。グループあたり n=15 の場合、この数字は 14.2% に減少します。
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裁判の進行中ずっと
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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客観的な回答率と分布を推定するため
時間枠:裁判の進行中ずっと
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応答率を 95% 信頼区間で推定します。その半値幅は、最低 26% (被験者が n=15 名登録されている場合) から 32% (n=10 の場合) までの範囲になります。
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裁判の進行中ずっと
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進歩までの時間
時間枠:裁判の進行中ずっと
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カプラン マイヤー曲線による、進行までの時間 (TTP) とあらゆる原因による死亡までの時間の分布を要約します。
TTPの分析では、進行せずに死亡した被験者は死亡時に打ち切られたとみなされる。
さらに二次的な目標には、全身性および胸膜内サイトカイン、細胞性および体液性免疫応答などの応答の免疫学的指標の評価が含まれます。
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裁判の進行中ずっと
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Andrew Haas, MD, PhD、University of Pennsylvania
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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