カテレケラプロジェクト：ウガンダの弱い立場にある女性の性的リスクを冒す行動に対処する併用介入

サハラ以南アフリカ（SSA）の女性セックスワーカー（FSW）は、HIV/エイズ蔓延の高リスクグループとして特定されており、貧困地域や「HIVホットスポット」の女性は特に脆弱である。 研究によると、貧しい女性が商業的なセックスワークに従事する主な理由は経済的不安定であることがわかっています。 こうした課題を考えると、貧しい女性には HIV 予防教育以上の支援が必要です。 私たちは、ウガンダのラカイ地区とマサカ地区のFSWにおける性感染症（STI）とHIVの新規発生率を減らすために、従来のHIVリスク低減（HIVRR）に経済的エンパワーメント（EE）要素を追加した場合の影響をテストすることを提案します。 社会認知理論と資産理論に導かれたこの研究は、FSWがセックスワークに代わる安全で持続可能な収入の代替手段を模索する道を提供する。 この研究は、以前にテストされたモンゴルのFSW向けのマイクロファイナンス（MF）介入、マサカとラカイのFSWを対象に実施されたパイロット研究、RHSPによる監視研究、ウガンダのエイズ罹患家族に対するEE介入に基づいている。 クラスター設計を使用して、一致する 33 の都市中心部からの 990 人の FSW を 3 つの研究群 (各条件に 11 の都市中心部) の 1 つにランダムに割り当てます。 (1) 研究における FSW に対する通常の治療 (TAU) で構成される対照群地元のプロバイダーが提供する証拠に基づいた HIVRR の 4 つのセッションで強化されたエリア (n=330)。または (2) TAU、HIVRR の 4 セッションを含む治療群と、参加者の希望に応じて短期および/または長期の消費およびスキル開発に使用する一致する普通預金口座 (HIVRR+S+FL) の受け取りを組み合わせる。自身の裁量に加えて金融リテラシーに関する 6 セッション (n=330)。または (3) TAU を含む治療群、HIVRR の 4 セッション、参加者自身の裁量に従って短期および/または長期の消費およびスキル開発に使用される一致する普通預金口座と組み合わせたものに加え、金融リテラシーの 6 セッション代替収入オプションへの移行をサポートするための 8 回のメンタリング セッション (HIVRR+S+FLM) (n=330)*。 この RCT 研究の目的は次のとおりです。

目的 1: HIVRR+S+FL および HIVRR+S+FLM を使用した経済的貯蓄主導の MF 介入が、FSW における HIV の生物学的および行動的アウトカムに及ぼす影響を調査する (主なアウトカム: 女性の生物学的に確認された STI の累積発生率および報告された性感染症の数と割合)定期的パートナーおよびお金を払っているパートナーとの無防備な性行為; 副次的結果: 女性の新規 HIV 感染率、セックスおよび非セックス労働による月収の割合、報告された予防行動の数と割合、および HIV+ 女性のみ、ART のマーカーとしてのウイルス量遵守）。

目的 2: 介入の媒介と効果の修正を調べて、主要なアウトカムが参加者の特性によって媒介/緩和されているかどうかを評価する。主要な理論に基づく変数と行動経済学の測定値が介入の結果を仲介/中程度にするかどうか。

目的 3: 各研究条件での実装を定性的および定量的に検討する。目的 4: 24 か月間に回避された STI および HIV 症例の累積数の観点から、HIVRR+S+FL および HIVRR+S+FLM 介入の費用と費用対効果を従来の HIVRR と比較して評価する。

*改訂注記：新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の後、NIMHからの承認を得て（要求があれば記録に残る）、この研究のHIVRR+S+FLM治療はHIVRR+S+FL治療群と併用されました。 NIMH の承認を得て、サンプルの総数は参加者 542 名に修正されました。 さらに、6 か月目と 12 か月目のバイオマーカーのデータ収集は、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の影響で一時停止されました。