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中等度から重度のパーキンソン病(P04938)の被験者におけるプレラデナントのプラセボおよび実薬対照試験

2018年10月9日 更新者:Merck Sharp & Dohme LLC

中等度から重度のパーキンソン病患者を対象としたプレラデナントの第 3 相、12 週間、二重盲検、二重ダミー、プラセボおよび実薬対照の有効性および安全性試験 (第 3 相、プロトコル番号 P04938)

パーキンソン病 (PD) の患者が最初に L-ドーパまたはドーパミン アゴニストで治療されると、PD の症状が改善または消失します。 Lドーパまたはドーパミンアゴニストを数年間服用した後、患者は、PDの薬が最初に服用し始めたときよりも早く効果がなくなることに気付きます. この「すり減る」は、症状 (すなわち、震え、動きの鈍さ、硬直) の再発を特徴とし、数分から 1 時間かけて起こることがあります。 患者の PD 症状が再発したとき、患者は「オフ」状態にあると言われます。 患者が別の用量の薬を服用し、PD の症状が改善または解消したとき、患者は「オン」状態にあると言われます。 アデノシン 2a 型受容体 (A2a) の拮抗作用は、PD 症状の緩和をもたらす可能性があります。 この試験では、「オフ」時間の短縮によって測定されるように、A2a受容体拮抗作用がL-ドーパの安定した用量を服用しているPD参加者の機能の改善につながる可能性があるという仮説を検証します.

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

778

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 中等度から重度の特発性パーキンソン病と診断されている必要があります。
  • -スクリーニングの直前に約1年以上Lドーパによる以前の治療を受けており、引き続きLドーパに対する有益な臨床反応がなければなりません
  • -無作為化の直前の少なくとも5週間、安定したドーパミン作動性治療レジメンを行っている必要があります。 -他の補助的治療を受けている参加者(例、ドーパミンアゴニスト、抗コリン作動薬、エンタカポン)、またはLドーパのみを服用している参加者は、無作為化の前に少なくとも5週間治療レジメンが行われていることを条件に許可されます
  • -スクリーニングの直前の4週間以内にジスキネジアの有無にかかわらず運動変動を経験している必要があり、1日あたり最低2時間の「オフ」時間を経験している必要があり、「オン」の場合、2.5から4の間のHoehn&Yahrステージを持っている必要があります州
  • 正確で完全な症状日誌を維持し、介護者の助けの有無にかかわらず、用量と訪問スケジュールを順守することができなければなりません
  • -身体検査とスクリーニング臨床検査の結果が必要です 治験責任医師に臨床的に受け入れられる
  • -性的に活発な場合、または性的に活発になる予定がある場合は、研究中および研究薬の最後の投与後2週間、非常に効果的な避妊方法を使用することに同意します。 男性はまた、治験薬の最後の投与後2週間以内に試験中に精子を提供してはなりません

除外基準:

  • -薬物誘発性または非定型パーキンソニズム、認知障害、双極性障害、未治療の大うつ病性障害、統合失調症、またはその他の精神病性障害の形態を持っていてはなりません。 -既知の神経毒への曝露歴、または研究者によって評価されたPDの診断と一致しない神経学的特徴
  • -繰り返しの脳卒中または頭部外傷の病歴、またはスクリーニングから6か月以内の脳卒中があってはなりません
  • -制御不良の糖尿病または異常な腎機能を持っていてはなりません
  • PDの手術を受けていないこと
  • 自傷行為や他人への危害の差し迫ったリスクがあってはなりません
  • -試験の完全性を妨げる、または試験に参加する際に被験者にリスクをもたらす睡眠発作または強迫行為を行ってはなりません
  • -スクリーニング時に収縮期血圧(BP)が150 mm Hg以上または拡張期血圧が95 mm Hg以上であってはなりません
  • -研究開始前の6か月間、臨床的に重要な心血管イベントまたは処置を受けてはなりません。これには、心筋梗塞、血管形成術、不安定狭心症、または心不全が含まれますが、これらに限定されません。また、ステージングされたニューヨーク心臓協会のクラス III または IV の心不全であってはなりません
  • -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が正常の上限(ULN)の3倍以上または総ビリルビン(T-BIL)がULNの1.5倍以上であってはなりません
  • -血清学的に確認された肝機能障害の病歴(ウイルス感染と定義[B型またはC型肝炎;エプスタインバーウイルス(EBV);サイトメガロウイルス(CMV)])、または薬物またはアルコール誘発性の肝毒性または明白な肝炎の診断歴があってはならない
  • 適切に治療された基底細胞または扁平上皮皮膚がん、上皮内子宮頸がん、または正常な前立腺特異抗原(PSA ) 切除後
  • -特定の事前に指定された薬を受け取ってはならない、または高チラミンを含む熟成チーズ(スティルトンなど)を摂取してはならない 事前に指定された時間枠 治験前、治験中、および治験後2週間
  • 4 オンス グラス (118 mL) のワインまたは同等品の 1 日平均消費量が 3 杯を超えてはなりません
  • -重度または進行中の不安定な病状があってはなりません(たとえば、臨床的に重要な心臓病、症候性起立性低血圧、発作、またはアルコール/薬物依存のあらゆる形態)
  • -治験薬またはその/その賦形剤に対するアレルギー/感受性があってはなりません
  • -女性の被験者は、授乳中、授乳中、妊娠中、または妊娠する予定であってはなりません
  • -スクリーニングの直前の90日以内に、これまでにプレラデナント、または治験薬を使用してはなりません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プレラデナント 2mg
プレラデナント 2 mg 錠剤 + プラセボを午前にラサギリン カプセルに、午後にプレラデナント 2 mg 錠剤を 12 週間投与
1 日 2 回、経口で 2 mg の錠剤 1 つ
他の名前:
  • SCH 420814
AMに経口で1カプセル
実験的:プレラデナント 5mg
プレラデナント 5 mg 錠剤 + プラセボを午前にラサギリン カプセルに、午後にプレラデナント 5 mg 錠剤を 12 週間投与
AMに経口で1カプセル
1 日 2 回、経口で 5 mg の錠剤 1 つ
他の名前:
  • SCH 420814
実験的:プレラデナント 10mg
プレラデナント 10 mg 錠剤 + プラセボを午前にラサギリン カプセルに、午後にプレラデナント 10 mg 錠剤を 12 週間投与
AMに経口で1カプセル
10 mg の錠剤 1 錠を 1 日 2 回経口投与
他の名前:
  • SCH 420814
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボから妊娠前の錠剤 + プラセボからラサギリン カプセルへの午前中、プラセボから午後の錠剤への 12 週間
AMに経口で1カプセル
1 日 2 回経口で 1 錠
アクティブコンパレータ:ラサギリン 1mg
ラサギリン 1 mg カプセル + プラセボからプレラデナント タブレットへの午前中、プラセボからプレラデナント タブレットへの午後の 12 週間
1 日 2 回経口で 1 錠
午前中に経口で 1 mg カプセル 1 個
他の名前:
  • アジレクト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自殺傾向のある参加者の割合
時間枠:12週目まで
コロンビア - 自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) を使用した自殺傾向のある参加者の割合が報告されました。 C-SSR は、治療中のさまざまなタイプの自殺カテゴリーの発生率を測定することによる安全性モニタリングの目的でのみ、この研究で使用されました。 評価は、番号付けされたスケールではなく、回答の性質によって行われました。 自殺行動または自殺念慮の少なくとも 1 つの発生を報告した参加者は、自殺願望を経験したと見なされました。 自殺行動には、自殺企図、中止された試み、中断された試み、または準備行動が含まれます。 自殺念慮には、方法、意図、または計画の有無にかかわらず、死にたいという願望または積極的な自殺念慮が含まれていました。
12週目まで
平均「オフ」時間のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
「オン」状態は、L-ドーパまたはドーパミンアゴニストによる治療後に患者のPDの症状が改善または消失する期間として定義されます。 「オフ」状態は、症状の再発によって特徴付けられる期間として定義されます (つまり、 L-ドーパまたはドーパミンアゴニストによる治療後の振戦、遅さ、および硬直)。 研究参加者は、無作為化前の 3 日間 (ベースライン) および第 12 週の訪問の直前の 3 日間、30 分間隔で症状を「オフ」、「オン」、または「睡眠」として毎日の日記に報告しました。 「オフ」時間におけるベースラインからの平均変化は、治療、時間、および治療ごとの相互作用を固定効果として、被験者をランダム効果として、制約付きの縦断的データ分析に基づいていました。
ベースラインと12週目
収縮期血圧が180mmHg以上の参加者の数
時間枠:14週目まで
収縮期血圧が 180 mm Hg 以上の参加者の数が報告されました。
14週目まで
拡張期血圧が 105 mm Hg 以上の参加者数
時間枠:14週目まで
拡張期血圧が 105 mm Hg 以上の参加者の数が報告されました。
14週目まで
アラニンアミノトランスフェラーゼを持つ参加者の数 >= 通常の上限の 3 倍
時間枠:14週目まで
アラニンアミノトランスフェラーゼを持つ参加者の数は、通常の上限の3倍以上で、10%以上の増加が報告されました。
14週目まで
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ >= 通常上限の 3 倍の参加者数
時間枠:14週目まで
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼが正常上限の 3 倍以上で、10% 以上増加した参加者の数が報告されました。
14週目まで
エプワース眠気尺度(ESS)の12週目のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
ESS は、個人の日中の眠気の一般的なレベル、または日常生活における平均的な睡眠傾向の尺度を提供する自己管理型のアンケートです。 尺度は、参加者が眠くなる傾向を 0 = 居眠りの可能性なしから 3 = 居眠りの可能性が高いまでの尺度で評価する 8 つの状況で構成されます。 総合スコアは、8 つの状況のスコアの合計で、最小が 0、最大が 24 です。
ベースラインと12週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
平均「オフ」時間で12週目にベースラインから30%以上の変化(減少)を持つ参加者の割合
時間枠:ベースラインと12週目
「オン」状態は、L-ドーパまたはドーパミンアゴニストによる治療後に患者のPDの症状が改善または消失する期間として定義されます。 「オフ」状態は、症状の再発によって特徴付けられる期間として定義されます (つまり、 L-ドーパまたはドーパミンアゴニストによる治療後の振戦、遅さ、および硬直)。 研究参加者は、無作為化前の 3 日間と第 12 週の訪問の直前の 3 日間、30 分間隔で症状を「オフ」、「オン」、または「睡眠」として毎日の日記に報告しました。
ベースラインと12週目
厄介なジスキネジアのない平均「オン」時間の12週目のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
参加者がジスキネジアなしで「オン」になっている場合、パーキンソン病の症状は消失し、参加者は制御不能な無関係な動きを経験していません。 研究参加者は、パーキンソン病の症状を30分間隔で「オフ」、「ジスキネジアなしでオン」、「問題のないジスキネジアでオン」、「問題のあるジスキネジアでオン」、または3日前の毎日の日記で「眠っている」と報告しました。無作為化および第12週の訪問の直前の3日間。 「厄介なジスキネジアのないオン」時間のベースラインからの平均変化は、治療、時間、および治療ごとの相互作用を固定効果として、被験者をランダム効果として、制約付きの縦断的データ分析に基づいていました。
ベースラインと12週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2010年7月14日

一次修了 (実際)

2012年12月20日

研究の完了 (実際)

2012年12月20日

試験登録日

最初に提出

2010年6月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年6月30日

最初の投稿 (見積もり)

2010年7月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年11月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年10月9日

最終確認日

2018年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

試験データ・資料

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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