テンプレートマッチング心室頻拍とペースマッピングの客観的方法のテスト

カテーテルアブレーションを成功させるために、いくつかの従来型および高度なマッピング技術が頻繁に利用されています。 これらのマッピング技術 (活性化マッピング、エントレインメント マッピング) の多くは、一部の頻脈の血行力学的不安定性または他の頻脈の非持続性によって妨げられます。 ペースマッピングは、非持続性または血行力学的に不安定な VT をマッピングするために一般的に使用されるツールです。これは、特定の部位から心臓を活性化すると再現可能な体表面心電図 (ECG) 形態が得られ、非常に近い部位からペーシングするという原理に基づいています。 VT が心臓を活性化する部位に一致する ECG 形態が得られます。 しかし、この技術は、不完全な精度と空間分解能、形態学的一致の知覚品質における観察者間の顕著な変動につながる解釈の主観性、およびカテーテル操作を指示するためのECGの直感的な解釈の必要性によって制限されます。 同時に取得した 120 個の ECG から得られたデータを使用して、体表面電位マッピング (BSPM) を適用することで、VT の発生源を特定する精度を向上できると仮説を立てています。

目的:

1. 2 つの波形比較メトリクスである相関係数 (CORR) と二乗平均平方根誤差 (RMSE) を使用して、誘発性 VT とペースマッピング中の BSPM 波形の間、または 2 つの異なるペーシング部位間の類似性を定量化し、これらのメトリクスのマーカーとしての妥当性をテストします。ペーシング部位と心室活性化の最も早い部位との近さ。
2. 同時に取得された 120 個の ECG から得られたデータを使用する (BSPM) を適用することにより、ペースマッピングを介して心室頻拍の原因の位置を特定する精度を、異なる ECG サブセット (例: 120 個の ECG サブセット) での位置特定の精度と比較します。 12 誘導 ECG および X、Y、Z 誘導。

患者と方法:

私たちは、患者が以下の 4 つのグループのいずれかに該当すると予想しています。

グループ A: 構造的に正常な心臓に限局性 VT を有する患者。 グループ B: 出口部位が特定できる瘢痕関連 VT の患者。 グループ C: 出口部位が特定できない瘢痕関連 VT を有する患者。グループ D: SVT を呈する患者。

すべてのグループについて、体表面電位マッピング (BSPM) のデータは、誘発 VT (グループ A および B) 中に、VT 出口部位を表すために瘢痕縁の周囲で選択されたいくつかの点である仮想 VT 出口部位からペーシングして記録されます (グループ C) ）またはインデックスペーシング部位。これは、SVTを呈する患者（グループD）のRV内の参照として選択されたペーシング部位であり、該当する場合、成功したアブレーション部位と失敗したアブレーション部位を含む異なるペースマッピング部位から選択される。 すべてのデータはカスタマイズされたソフトウェアにインポートされます。

ペーシング部位が最も早い心室活動化部位 (グループ A および B)、またはグループ C の仮想 VT 出口部位、または指標ペーシング部位 (グループ D) に近づくにつれて、2 つの比較メトリックの算術値の改善がテストされます。 VT (グループ A および B)/仮想 VT 出口部位 (グループ C) またはインデックスペーシング部位 (グループ D) 中に取得された BSPM と、異なるペーシング部位 (成功したアブレーション部位と失敗したアブレーション部位を含む) の間の最良の CORR および RMSE は次のようになります。記録された。 単純な線形回帰を使用して、各ペーシング部位の CORR と RMSE の差を、このペーシング部位と成功したアブレーション部位の間の距離と比較し、最良のペース一致 (グループ A および B 内) または対応する仮想 VT の代用とします。出口サイト (グループ C) またはインデックスペーシングサイト (グループ D)。 P 値 <0.05 は有意とみなされます。 VT の起点/終了部位を決定する際の算術指標の平均感度、特異度、陽性および陰性の予測精度が決定されます。 12 リード ECG と X、Y、Z リードを含むさまざまな ECG サブセットを使用して、前のプロトコルを繰り返します。 電極のさまざまなサブセットの予測精度が測定され、120 個の ECG リードから得られた BSPM 全体を使用して得られた予測精度と比較されます。