Тестирование объективных методов для сопоставления шаблонов желудочковой тахикардии и картирования ритма

Для успешной катетерной абляции часто используются несколько традиционных и усовершенствованных методов картирования. Многим из этих методов картирования (картирование активации, картирование увлечения) препятствуют либо гемодинамическая нестабильность одних тахикардий, либо неустойчивость других. Картирование кардиостимуляции — широко используемый инструмент для картирования неустойчивой или гемодинамически нестабильной ЖТ, основанный на принципе, согласно которому активация сердца из определенного участка дает воспроизводимую морфологию электрокардиограммы поверхности тела (ЭКГ) и что кардиостимуляция из участка, расположенного очень близко к участку, в котором VT активирует сердце, приведет к соответствующей морфологии ЭКГ. Этот метод, однако, ограничен несовершенной точностью и пространственным разрешением, субъективностью интерпретации, приводящей к заметной изменчивости между наблюдателями в воспринимаемом качестве морфологического совпадения, а также необходимостью интуитивной интерпретации ЭКГ для управления манипуляциями с катетером. Мы предполагаем, что можно повысить точность локализации источника ЖТ, применяя картирование поверхностных потенциалов тела (ППТТ) с использованием данных, полученных из 120 одновременно зарегистрированных ЭКГ.

Цели:

1. Для количественной оценки сходства между формами сигналов BSPM во время индуцированной ЖТ и во время картирования стимуляции или между двумя разными местами кардиостимуляции с использованием двух показателей сравнения форм сигналов, коэффициента корреляции (CORR) и среднеквадратичной ошибки (RMSE), а также для проверки достоверности этих показателей в качестве маркеров. близости места стимуляции к месту самой ранней активации желудочков.
2. Чтобы сравнить точность локализации источника желудочковой тахикардии с помощью картирования ритма путем применения (BSPM), в котором используются данные, полученные из 120 одновременно полученных ЭКГ, с точностью локализации с помощью различных подмножеств ЭКГ, например. ЭКГ в 12 отведениях и отведениях X, Y и Z.

Пациент и методы:

Мы ожидаем, что наши пациенты попадут в одну из следующих 4 групп:

Группа А: пациенты с фокальной ЖТ в структурно нормальном сердце. Группа B: пациенты с ЖТ, связанной с рубцом, у которых можно определить место выхода. Группа C: пациенты с ЖТ, связанной с рубцом, у которых невозможно определить место выхода. Группа D: пациенты с СВТ.

Для всех групп данные для картирования потенциала поверхности тела (BSPM) будут записываться во время индуцированной ЖТ (группа A и B), стимуляция от виртуальных мест выхода ЖТ, которые представляют собой несколько точек, выбранных вокруг края рубца, чтобы представить место выхода ЖТ (группа С). ) или индексировать место стимуляции, которое представляет собой место стимуляции, выбранное в качестве эталона в ПЖ пациентов с СВТ (группа D) и из разных мест картирования стимуляции, включая места успешной и неуспешной аблации, если применимо. Все данные будут импортированы в специализированное программное обеспечение.

Улучшение арифметического значения двух сравнительных показателей будет проверяться по мере приближения места стимуляции к месту самой ранней активации желудочков (группы A и B) или местам выхода виртуальной ЖТ в группе C или индексному месту стимуляции (в группе D). Наилучшие значения CORR и RMSE между BSPM, полученными во время VT (в группе A и B)/виртуальными местами выхода VT (в группе C) или местом индексной стимуляции (группа D) и разными местами стимуляции (включая места успешной и неудачной аблации), будут записано. Простая линейная регрессия будет использоваться для сравнения разницы CORR и RMSE в каждом месте стимуляции с расстоянием между этим местом стимуляции и местом успешной аблации в качестве суррогата наилучшего совпадения стимуляции (в группе A и B) или соответствующей виртуальной ЖТ. сайт выхода (в группе C) или индексный сайт стимуляции (группа D). Значение P <0,05 будет считаться значимым. Будет определена средняя чувствительность, специфичность и точность положительного и отрицательного прогнозирования арифметических показателей при определении места начала/выхода ЖТ. Мы повторим предыдущий протокол, используя различные подмножества ЭКГ, включая ЭКГ в 12 отведениях и отведениях X, Y и Z. Прогностическая точность для различных подмножеств электродов будет измерена и сравнена с точностью, полученной при использовании всего BSPM, полученного из 120 отведений ЭКГ.