템플릿 매칭 심실성 빈맥 및 페이스매핑을 위한 객관적인 방법 테스트

성공적인 카테터 절제를 달성하기 위해 여러 기존 및 고급 매핑 기술이 자주 사용됩니다. 이러한 매핑 기술(활성화 매핑, 동조 매핑)의 대부분은 일부 빈맥의 혈역학적 불안정성 또는 다른 것의 비지속성으로 인해 방해를 받습니다. Pacemapping은 비지속적이거나 혈역학적으로 불안정한 VT를 매핑하는 데 일반적으로 사용되는 도구로, 주어진 부위에서 심장을 활성화하면 재현 가능한 체표면 심전도(ECG) 형태가 생성되고 부위에서 페이싱이 매우 가깝다는 원리에 기반합니다. VT가 심장을 활성화하는 부위에 일치하는 ECG 형태가 생성됩니다. 그러나 이 기술은 불완전한 정확도와 공간 해상도, 해석의 주관성으로 인해 인지된 형태학적 일치의 품질에 현저한 관찰자 간 변동성으로 이어지는 해석의 주관성, 카테터 조작을 지시하기 위한 ECG의 직관적인 해석의 필요성에 의해 제한됩니다. 동시에 획득한 120개의 심전도로부터 도출된 데이터를 이용하여 체표면전위 매핑(BSPM)을 적용함으로써 심실세동의 기점을 파악하는 정확도를 향상시킬 수 있다는 가설을 세웠다.

목표:

1. 유도된 VT 동안과 페이스매핑 동안 또는 두 가지 파형 비교 메트릭인 상관 계수(CORR) 및 평균 제곱근 오차(RMSE)를 사용하여 두 개의 서로 다른 페이싱 사이트 간 BSPM 파형 간의 유사성을 정량화하고 이러한 메트릭의 유효성을 마커로 테스트합니다. 페이싱 부위와 가장 초기의 심실 활성화 부위의 근접성.
2. 동시에 획득한 120개의 ECG에서 파생된 데이터를 사용하는 BSPM(pacemapping by applications)을 통해 심실 빈맥의 기원이 현지화되는 정확도를 서로 다른 ECG 하위 집합(예: 12-리드 ECG 및 X, Y 및 Z 리드.

환자 및 방법:

우리는 환자가 다음 4개 그룹 중 하나에 속할 것으로 예상합니다.

그룹 A: 구조적으로 정상인 심장에 초점을 맞춘 VT 환자. 그룹 B: 출구 부위를 확인할 수 있는 반흔 관련 VT 환자. 그룹 C: 출구를 확인할 수 없는 반흔 관련 VT가 있는 환자. 그룹 D: SVT가 있는 환자.

모든 그룹에 대해 신체 표면 전위 매핑(BSPM) 데이터는 VT 출구 사이트(그룹 C)를 나타내기 위해 흉터 마진 주변에서 선택된 여러 지점인 가상 VT 출구 사이트에서 페이싱(그룹 A&B) 동안 기록됩니다. ) 또는 SVT(그룹 D)가 제시된 환자의 RV에서 참조로 선택된 페이싱 사이트인 지표 페이싱 사이트 및 적용 가능한 경우 성공 및 실패한 절제 사이트를 포함하는 다른 페이스매핑 사이트에서. 모든 데이터는 맞춤형 소프트웨어로 가져옵니다.

페이싱 부위가 가장 빠른 심실 활성화 부위(그룹 A&B) 또는 그룹 C의 가상 VT 출구 부위 또는 지수 페이싱 부위(그룹 D)에 접근함에 따라 두 가지 비교 메트릭의 산술적 값의 개선이 테스트됩니다. VT(그룹 A 및 B)/가상 VT 종료 사이트(그룹 C) 또는 인덱스 페이싱 사이트(그룹 D) 및 다른 페이싱 사이트(성공 및 실패한 절제 사이트 포함) 동안 얻은 BSPM 간의 최상의 CORR 및 RMSE는 다음과 같습니다. 녹음. 간단한 선형 회귀를 사용하여 각 페이싱 사이트에서 CORR 및 RMSE 차이를 이 페이싱 사이트와 성공적인 절제 사이트 사이의 거리를 최상의 페이스 일치(그룹 A 및 B에서) 또는 해당 가상 VT의 대용으로 비교하는 데 사용합니다. 종료 사이트(그룹 C) 또는 인덱스 페이싱 사이트(그룹 D). P 값 <0.05는 유의한 것으로 간주됩니다. VT 시작/출구 사이트를 결정할 때 산술 메트릭스의 평균 민감도, 특이성 및 양성 및 음성 예측 정확도가 결정됩니다. 12개의 리드 ECG와 X, Y 및 Z 리드를 포함한 다양한 ECG 하위 집합을 사용하여 이전 프로토콜을 반복합니다. 전극의 서로 다른 하위 집합에 대한 예측 정확도를 측정하고 120개의 ECG 리드에서 얻은 전체 BSPM을 사용하여 파생된 정확도와 비교합니다.