Testausobjektiiviset menetelmät mallien sovittamiseksi kammiotakykardiaa ja tahdistuskartoitusta varten

Useita tavanomaisia ​​ja kehittyneitä kartoitustekniikoita käytetään usein onnistuneen katetrin ablaation suorittamiseksi. Monia näistä kartoitustekniikoista (aktivaatiokartoitus, mukanaantumiskartoitus) haittaavat joko joidenkin takykardioiden hemodynaaminen epävakaus tai toisten kestävyys. Tahdistuskartoitus on yleisesti käytetty työkalu epäjatkuvan tai hemodynaamisesti epästabiilin VT:n kartoittamiseen, joka perustuu periaatteeseen, että sydämen aktivoituminen tietystä kohdasta tuottaa toistettavan kehon pinnan elektrokardiogrammin (EKG) morfologian ja että tahdistus hyvin läheltä. kohtaan, jossa VT aktivoi sydämen, johtaa vastaavaan EKG-morfologiaan. Tätä tekniikkaa rajoittavat kuitenkin epätäydellinen tarkkuus ja spatiaalinen erottelukyky, tulkinnan subjektiivisuus, joka johtaa huomattavaan tarkkailijoiden väliseen vaihteluun morfologisen vastaavuuden havaitussa laadussa, ja tarve intuitiiviseen EKG:n tulkintaan ohjaamaan katetrin manipulointia. Oletamme, että VT:n alkuperän paikantamistarkkuutta voidaan parantaa käyttämällä kehon pintapotentiaalikartoitusta (BSPM) käyttämällä 120 samanaikaisesti hankitusta EKG:stä saatuja tietoja.

Tavoitteet:

1. Kvantifioi BSPM-aaltomuotojen samankaltaisuus indusoidun VT:n aikana ja tahdistuskartoituksen aikana tai kahden eri tahdistuskohdan välillä käyttämällä kahta aaltomuotovertailumetriikkaa, korrelaatiokerrointa (CORR) ja neliövirhettä (RMSE) ja testaamaan näiden mittareiden validiteettia markkereina. tahdistuskohdan läheisyydestä aikaisintaan kammioaktivaatiokohtaan.
2. Vertaamaan tarkkuutta, jolla kammiotakykardian alkuperä paikannetaan tahdistuskartoituksen avulla käyttämällä (BSPM), joka käyttää 120 samanaikaisesti hankitusta EKG:stä saatuja tietoja, lokalisoinnin tarkkuuteen erilaisilla EKG-alaryhmillä, esim. 12-kytkentäinen EKG ja X-, Y- ja Z-johdot.

Potilas ja menetelmät:

Odotamme, että potilaamme kuuluvat johonkin virtaavasta neljästä ryhmästä:

Ryhmä A: Potilaat, joilla on fokaalinen VT rakenteellisesti normaalissa sydämessä. Ryhmä B: Potilaat, joilla on arpion liittyvä VT, joiden poistumiskohta voidaan tunnistaa. Ryhmä C: Potilaat, joilla on arpion liittyvä VT, jonka poistumiskohtaa ei voida tunnistaa. Ryhmä D: Potilaat, joilla on SVT.

Kaikille ryhmille tiedot kehon pintapotentiaalin kartoitusta (BSPM) varten tallennetaan indusoidun VT:n aikana (ryhmä A & B), tahdistuksen virtuaalisista VT-poistumiskohdista, jotka on valittu useita pisteitä arpimarginaalin ympäriltä edustamaan VT-poistumiskohtaa (ryhmä C). ) tai indeksitahdistuskohta, joka on tahdistuskohta, joka on valittu viitteeksi SVT:tä sairastavien potilaiden (ryhmä D) ja eri tahdistuspaikoista, mukaan lukien onnistuneet ja epäonnistuneet ablaatiokohdat, jos mahdollista. Kaikki tiedot tuodaan räätälöityyn ohjelmistoon.

Kahden vertailumetriikan aritmeettisen arvon parannusta testataan, kun tahdistuskohta lähestyy aikaisinta kammioaktivaatiota (ryhmät A ja B) tai virtuaalisia VT-poistumiskohtia ryhmässä C tai indeksitahdistuskohtaa (ryhmä D). Paras CORR ja RMSE VT:n (ryhmät A ja B) / virtuaalisten VT-poistumiskohtien (ryhmässä C) tai indeksitahdistuspaikan (ryhmä D) ja eri tahdistuskohtien (mukaan lukien onnistuneet ja epäonnistuneet ablaatiokohdat) välillä on tallennettu. Yksinkertaista lineaarista regressiota käytetään vertaamaan CORR- ja RMSE-eroa kussakin tahdistuskohdassa tämän tahdistuskohdan ja onnistuneen ablaatiokohdan väliseen etäisyyteen parhaan tahdistuksen (ryhmässä A ja B) tai vastaavan virtuaalisen VT:n korvikkeena. poistumispaikka (ryhmässä C) tai hakemistotahdistuspaikka (ryhmä D). P-arvo <0,05 katsotaan merkitseväksi. Aritmeettisten mittareiden keskimääräinen herkkyys, spesifisyys ja positiivinen ja negatiivinen ennustetarkkuus määritetään VT:n lähtö-/poistumiskohtaa. Toistamme edellisen protokollan käyttämällä erilaisia ​​EKG-alaryhmiä, mukaan lukien 12 kytkentä-EKG:tä ja X-, Y- ja Z-kytkentää. Eri elektrodien osajoukkojen ennustetarkkuudet mitataan ja verrataan tarkkuuteen, joka on saatu käyttämällä 120 EKG-kytkennästä saatua koko BSPM:ää.