糖尿病の女性に対する心理教育的介入 (SWEEP)

糖尿病は米国で 5 番目に死亡率の高い病気ですが、治療法は知られておらず、心血管疾患 (CVD) は糖尿病患者の主な死因となっています。 糖尿病は、女性が男性と同じくらい心臓病を患う唯一の病気です。 心臓死亡の相対リスクは、他の心臓危険因子を調整した場合、糖尿病男性では 1.9 であるのに対し、糖尿病女性では 2.6 であると報告されています。 糖尿病男性の心臓死亡率は減少（13.1％）する一方、糖尿病女性の年齢調整心臓死亡率は23％増加しています。 心臓病の管理が大きく進歩している時期に起こったこの不良転帰は、他の危険因子に治療を向けることを検討する必要性を示唆している。 うつ病もそのような危険因子の 1 つである可能性があります。

うつ病は CVD の独立した危険因子であり、自己管理の低下や健康関連の生活の質の低下と関連しています。 糖尿病患者の約 25% がうつ病を患っており、糖尿病女性のうつ病発症率は男性糖尿病の 2 倍です。 糖尿病の女性は、糖尿病の男性よりも糖尿病のセルフケア、血糖コントロールが悪く、生活の質が低く、うつ病によってさらに悪化します。 不安や怒りなどの他の感情症状は、一般的にうつ病の症状に付随し、同様に医療転帰不良のリスクを課すようであり、糖尿病の男性よりも糖尿病の女性でより頻繁に発生します。

研究によると、薬物療法および/または認知行動療法 (CBT) によるうつ病の治療は、糖尿病患者のうつ病を効果的に軽減し、血糖コントロールを改善することが示されています。 より最近の証拠は、これらの利点は、抗うつ薬単独よりもCBTで治療された患者のほうがより持続することを示唆しています。 糖尿病患者の「症状群」（抑うつ、不安、怒りなど）と、それらが血糖コントロールや自己管理に及ぼす影響についての研究はこれまで行われていない。 さらに、一連の不快症状を治療するための CBT プログラムは、糖尿病患者を対象にテストされていません。 糖尿病の女性は、糖尿病の男性よりもうつ病や不安が大きく、血糖コントロールが悪く、心臓死亡率が高いため、私たちは、2型糖尿病の女性の心の健康を促進するための心理教育的介入の実現可能性と有効性をテストすることを提案しています。

この提案では、糖尿病に対する通常の医療 (UMC) と心理教育プログラムを組み合わせた方が、糖尿病に対する UMC 単独より効果的であるかどうかを判断するための小規模なランダム化対照試験について説明します。 このプログラムは、不快症状（抑うつ症状、不安、怒り）の管理に焦点を当てている点で、他の糖尿病プログラムとは異なります。 糖尿病のセルフケア行動についても議論され測定されますが、それらは介入の主な焦点ではありません。 心理教育プログラムでは次のことに取り組みます。 1) 不快症状が血糖コントロールにどのように影響するかについての教育。 2) 不快症状の認識。 3) CBT を使用した不快症状の管理。 反復測定、実験計画が使用されます。 対象者は、グループ心理教育介入を受けるか、追加治療を受けないかに無作為に割り付けられます。 すべての被験者は糖尿病のためにUMCを受けることになります。 研究の目的と仮説は次のとおりです。

主な目的: 不快症状に対する心理教育的介入の効果を判断すること。 主な仮説は、心理教育的介入と UMC を受けている女性は、3 か月および 6 か月の追跡調査で不快症状 (うつ病、不安、怒り) を報告することが少ないというものです。

第 2 の目的: 血糖コントロール、糖尿病の自己管理、健康関連の生活の質に対する心理教育的介入の効果を判断すること。 第二の仮説は、心理教育的介入と UMC を受けている女性はヘモグロビン A1c が減少し、糖尿病の自己管理が向上したと報告し (セルフケア行動と自己効力感の向上)、健康関連の生活の質の向上 (機能状態の向上、 3 ヵ月および 6 ヵ月の追跡調査で、生活の満足度、糖尿病関連の苦痛の軽減）が得られました。