外傷性脳損傷者の睡眠に対するロゼレムの効果

外傷性脳損傷（TBI）集団の睡眠の質を調べる研究が始まっていますが、研究文献にある研究のほとんどは主観的な自己申告の尺度を利用しているため、既往歴のある集団に使用すると応答精度の点で問題が生じる可能性があります。認知障害 (Baños、LaGory、Sawrie、Faught、Knowlton、Prasad、Kuzniecky、Martin、2004)。 外傷性脳損傷は内省的な認識能力の低下をもたらすことが多いため、信頼できる睡眠関連情報を調査だけで入手することは困難です (Fleming、Strong、Ashton、1996; Vanderploeg、Belanger、Duchnick、および Curtiss、2007)。

多くの研究は、看護スタッフに一晩の記録を付けさせ、患者が眠っていたか起きているかを時間間隔で記録させることによって、外傷性脳損傷リハビリテーションにおける睡眠の質の測定を客観化しようと試みている（Burke、Shah、Schneider、Ahangar、および Al Aladai、2004） ;ワーシントンとメリア、2006）。 これでは 1 時間あたり 1 つの観測点しか得られないため、夜間のより連続的な測定によって得られる睡眠/覚醒サイクルのニュアンスが失われ、依然としてある程度主観的であり、観測者の判断に依存しています。

睡眠ポリグラフィーは、睡眠の電気生理学的測定法であり、睡眠障害を診断するために臨床現場で広く使用されています。 このより客観的な尺度を使用して、Masel ら (2001 年) は、自己申告尺度では特定されなかった、外傷後過眠症、睡眠時無呼吸低呼吸症候群、周期性四肢運動障害の有病率が高いことを発見しました (Masel、Sheibel、Kimbark、および Kuna、2001) ）。 これは自己申告アンケートの限界を示しており、より客観的な尺度の必要性を浮き彫りにしています。 しかし、睡眠ポリグラフィーはコストが高く、顔、頭、体の他の部分に複数の電極を取り付ける必要があるため、研究にはあまり実用的ではありません。

主観的な自己報告測定のこれらの限界とポリソムノグラフィーのコストと不便さは、代替の測定方法の必要性を示唆しています。 小型で高感度の加速度計 (動作検出器) であるアクチグラフを数日間手首に装着すると、コンピュータ アルゴリズムを使用した動作と休息のパターンの分析を通じて、睡眠関連の変数の数を導き出すことができます。 (コフィールドとトライオン、2004)。 アクチグラフによって得られる睡眠潜時、総睡眠時間、夜間覚醒回数などの変数は、睡眠ポリグラフィーによって得られる変数と同等であり、最近の研究では、後天性脳損傷のある個人におけるアクチグラフに基づく睡眠/覚醒推定値の妥当性が実証されています (Muller, Czymmek、Tone-Otto、および Von Cramon、2006; Tweedy & Trost、2005; Schuiling、Rinkel、Walchenbach、および de Weerd、2005)。 したがって、アクチグラフィーは、睡眠ポリグラフィーよりも侵襲性が低く、費用対効果が高く、自己申告による測定のみよりも信頼性の高い方法で、睡眠者が通常の快適な環境で客観的なデータを収集できる測定手段となります。

睡眠障害の最も広く研究されている治療法は、認知機能への影響と依存症のリスクのため、外傷性脳損傷者にとっては問題があります。 外傷性脳損傷患者の間では睡眠覚醒障害の有病率が高いため、ロゼレムは外傷性脳損傷の認知後遺症を悪化させる可能性が低く、依存症を引き起こす可能性が低い睡眠の質を改善するための有望な治療選択肢です。