Effekt av Rozerem på søvn blant mennesker med traumatisk hjerneskade

Selv om forskning har begynt å undersøke søvnkvalitet innenfor traumatisk hjerneskade (TBI), bruker de fleste studiene funnet i forskningslitteraturen subjektive, selvrapporterende mål som kan være problematiske når det gjelder responsnøyaktighet når de brukes med populasjoner som har kjent kognitive mangler (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky og Martin, 2004). Fordi TBI ofte resulterer i en redusert evne til selvreflekterende bevissthet, er det vanskelig å få pålitelig søvnrelatert informasjon gjennom undersøkelser alene (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick og Curtiss, 2007).

En rekke studier har forsøkt å objektivisere målingen av søvnkvalitet i TBI-rehabilitering ved å la pleiepersonell føre en logg over natten for å dokumentere om pasienten sov eller våken med timeintervaller (Burke, Shah, Schneider, Ahangar, & Al Aladai, 2004 ; Worthington & Melia, 2006). Fordi dette resulterer i bare ett enkelt observasjonspunkt per time, går den glipp av nyansene i søvn/våkne-syklusen oppnådd gjennom mer kontinuerlig måling gjennom natten og er fortsatt noe subjektiv og avhengig av observatørens vurdering.

Polysomnografi, den elektrofysiologiske måling av søvn, er mye brukt i kliniske omgivelser for å diagnostisere søvnforstyrrelser. Ved å bruke dette mer objektive målet fant Masel og kolleger (2001) en høy forekomst av posttraumatisk hypersomni, søvnapné-hypopné-syndrom og periodisk bevegelsesforstyrrelse i lemmer som ikke ble identifisert gjennom selvrapporteringstiltak (Masel, Scheibel, Kimbark, & Kuna, 2001 ). Dette illustrerer begrensningene ved selvrapporteringsspørreskjemaer og synliggjør behovet for mer objektive tiltak. Imidlertid gjør de høye kostnadene og ulempene ved polysomnografi, som krever flere elektroder festet til ansiktet, hodet og andre deler av kroppen, det mindre praktisk for forskningsstudier.

Disse begrensningene ved subjektive selvrapporteringstiltak og kostnadene og ulempen ved polysomnografi antyder behovet for alternative målemetoder. Ved bruk av en actigraph, et lite, svært følsomt akselerometer (bevegelsesdetektor) som bæres på håndleddet over en periode på dager, kan en rekke søvnrelaterte variabler utledes gjennom analyse av bevegelses- og hvilemønstre ved hjelp av en datamaskinalgoritme (Coffield & Tryon, 2004). Variabler som søvnlatens, total søvntid og antall nattlige oppvåkninger avledet gjennom aktigrafi er sammenlignbare med de som oppnås via polysomnografi, og nyere forskningsstudier viser gyldigheten av actigraph-baserte søvn/våkne estimater blant individer med ervervet hjerneskade (Muller, Czymmek, Thone-Otto, & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach, & de Weerd, 2005). Aktigrafi representerer således et målemiddel som vil muliggjøre innsamling av objektive data i komforten til den sovendes vanlige miljø på en måte som er mindre invasiv og mer kostnadseffektiv enn polysomnografi, og mer pålitelig enn selvrapporteringstiltak alene.

De mest undersøkte behandlingene for søvnforstyrrelser er problematiske for personer med TBI på grunn av deres effekter på kognisjon og risiko for avhengighet. Med en høy forekomst av søvn-/våkenforstyrrelser funnet blant individer med TBI, er Rozerem et lovende behandlingsalternativ for å forbedre søvnkvaliteten som er mindre sannsynlig å forverre kognitive følgetilstander av TBI og mindre sannsynlighet for å resultere i avhengighet.