Efeito de Rozerem no sono entre pessoas com lesão cerebral traumática

Embora a pesquisa tenha começado a examinar a qualidade do sono na população com traumatismo cranioencefálico (TCE), a maioria dos estudos encontrados na literatura de pesquisa utiliza medidas subjetivas de auto-relato que podem ser problemáticas em termos de precisão de resposta quando usadas com populações que conheceram déficits cognitivos (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky e Martin, 2004). Como o TCE geralmente resulta em uma capacidade diminuída de consciência autorreflexiva, é difícil obter informações confiáveis ​​relacionadas ao sono apenas por meio de pesquisas (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick e Curtiss, 2007).

Vários estudos tentaram objetivar a medição da qualidade do sono na reabilitação de TCE, fazendo com que a equipe de enfermagem mantivesse um registro noturno para documentar se o paciente estava dormindo ou acordado em intervalos de uma hora (Burke, Shah, Schneider, Ahangar e Al Aladai, 2004 ; Worthington & Melia, 2006). Como isso resulta em apenas um único ponto de observação por hora, ele perde as nuances do ciclo sono/vigília obtido por meio de medições mais contínuas durante a noite e ainda é um tanto subjetivo e dependente do julgamento do observador.

A polissonografia, a medida eletrofisiológica do sono, é amplamente utilizada no cenário clínico para diagnosticar distúrbios do sono. Usando essa medida mais objetiva, Masel e colegas (2001) encontraram uma alta prevalência de hipersonia pós-traumática, síndrome de apneia-hipopneia do sono e distúrbio de movimento periódico dos membros que não foi identificado por meio de medidas de autorrelato (Masel, Scheibel, Kimbark e Kuna, 2001 ). Isso ilustra as limitações dos questionários de autorrelato e destaca a necessidade de medidas mais objetivas. No entanto, o alto custo e a inconveniência da polissonografia, exigindo múltiplos eletrodos fixados na face, cabeça e outras partes do corpo, tornam-na menos prática para estudos de pesquisa.

Essas limitações das medidas subjetivas de autorrelato e o custo e a inconveniência da polissonografia sugerem a necessidade de métodos alternativos de medição. Com o uso de um actígrafo, um acelerômetro pequeno e altamente sensível (detector de movimento) usado no pulso durante um período de dias, várias variáveis ​​relacionadas ao sono podem ser derivadas por meio da análise dos padrões de movimento e repouso usando um algoritmo de computador (Coffield & Tryon, 2004). Variáveis ​​como latência do sono, tempo total adormecido e número de despertares noturnos derivados da actigrafia são comparáveis ​​aos obtidos por polissonografia, e pesquisas recentes demonstram a validade das estimativas de sono/vigília baseadas em actigrafia entre indivíduos com lesão cerebral adquirida (Muller, Czymmek, Thone-Otto e Von Cramon, 2006; Tweedy e Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach e de Weerd, 2005). Assim, a actigrafia representa um meio de medição que permitirá a coleta de dados objetivos no conforto do ambiente habitual do dorminhoco, de maneira menos invasiva e mais econômica do que a polissonografia, e mais confiável do que as medidas de autorrelato isoladamente.

Os tratamentos mais amplamente pesquisados ​​para distúrbios do sono são problemáticos para indivíduos com TCE devido a seus efeitos na cognição e risco de dependência. Com uma alta prevalência de distúrbios do sono/vigília encontrados entre indivíduos com TCE, Rozerem é uma opção de tratamento promissora para melhorar a qualidade do sono, com menor probabilidade de exacerbar as sequelas cognitivas do TCE e menos provável de resultar em dependência.