Effet de Rozerem sur le sommeil chez les personnes atteintes d'un traumatisme crânien

Bien que la recherche ait commencé à examiner la qualité du sommeil au sein de la population de lésions cérébrales traumatiques (TCC), la plupart des études trouvées dans la littérature de recherche utilisent des mesures subjectives d'auto-évaluation qui peuvent être problématiques en termes de précision des réponses lorsqu'elles sont utilisées avec des populations qui ont connu déficits cognitifs (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky et Martin, 2004). Étant donné que le TBI entraîne souvent une diminution de la capacité d'autoréflexion, il est difficile d'obtenir des informations fiables sur le sommeil uniquement par le biais d'enquêtes (Fleming, Strong, Ashton, 1996 ; Vanderploeg, Belanger, Duchnick et Curtiss, 2007).

Un certain nombre d'études ont tenté d'objectiver la mesure de la qualité du sommeil dans la réadaptation TCC en demandant au personnel infirmier de tenir un journal de nuit pour documenter si le patient était endormi ou éveillé à des intervalles d'une heure (Burke, Shah, Schneider, Ahangar, & Al Aladai, 2004 ; Worthington et Mélia, 2006). Parce que cela se traduit par un seul point d'observation par heure, il manque les nuances du cycle veille/sommeil obtenues par une mesure plus continue tout au long de la nuit et reste encore quelque peu subjectif et dépendant du jugement de l'observateur.

La polysomnographie, la mesure électrophysiologique du sommeil, est largement utilisée en milieu clinique pour diagnostiquer les troubles du sommeil. En utilisant cette mesure plus objective, Masel et ses collègues (2001) ont trouvé une prévalence élevée d'hypersomnie post-traumatique, de syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil et de trouble du mouvement périodique des membres qui n'a pas été identifiée par des mesures d'auto-évaluation (Masel, Scheibel, Kimbark et Kuna, 2001 ). Cela illustre les limites des questionnaires d'auto-évaluation et souligne la nécessité de mesures plus objectives. Cependant, le coût élevé et les inconvénients de la polysomnographie, nécessitant plusieurs électrodes fixées au visage, à la tête et à d'autres parties du corps, la rendent moins pratique pour les études de recherche.

Ces limites des mesures d'auto-évaluation subjectives et le coût et les inconvénients de la polysomnographie suggèrent la nécessité de méthodes de mesure alternatives. Avec l'utilisation d'un actigraphe, un petit accéléromètre (détecteur de mouvement) très sensible porté au poignet pendant plusieurs jours, un certain nombre de variables liées au sommeil peuvent être dérivées grâce à l'analyse des mouvements et des schémas de repos à l'aide d'un algorithme informatique. (Coffield & Tryon, 2004). Des variables telles que la latence du sommeil, le temps total de sommeil et le nombre de réveils nocturnes dérivés par actigraphie sont comparables à celles obtenues par polysomnographie, et des études de recherche récentes démontrent la validité des estimations sommeil/éveil basées sur l'actigraphie chez les personnes atteintes de lésions cérébrales acquises (Muller, Czymmek, Thone-Otto et Von Cramon, 2006 ; Tweedy et Trost, 2005 ; Schuiling, Rinkel, Walchenbach et de Weerd, 2005). Ainsi, l'actigraphie représente un moyen de mesure qui permettra de recueillir des données objectives dans le confort de l'environnement habituel du dormeur de manière moins invasive et plus rentable que la polysomnographie, et plus fiable que les seules mesures d'auto-évaluation.

Les traitements les plus largement étudiés pour les troubles du sommeil sont problématiques pour les personnes atteintes de TCC en raison de leurs effets sur la cognition et du risque de dépendance. Avec une forte prévalence de troubles du sommeil et de l'éveil chez les personnes atteintes de TBI, Rozerem est une option de traitement prometteuse pour améliorer la qualité du sommeil qui est moins susceptible d'exacerber les séquelles cognitives du TBI et moins susceptible d'entraîner une dépendance.