Virkning af Rozerem på søvn blandt mennesker med traumatisk hjerneskade

Selvom forskning er begyndt at undersøge søvnkvaliteten inden for traumatisk hjerneskade (TBI), bruger de fleste af undersøgelserne fundet i forskningslitteraturen subjektive, selvrapporterende mål, der kan være problematiske med hensyn til responsnøjagtighed, når de bruges med populationer, der har kendt kognitive mangler (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky og Martin, 2004). Fordi TBI ofte resulterer i en formindsket evne til selvreflekterende bevidsthed, er det vanskeligt at opnå pålidelig søvnrelateret information alene gennem undersøgelser (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick og Curtiss, 2007).

En række undersøgelser har forsøgt at objektivere målingen af ​​søvnkvalitet i TBI-rehabilitering ved at lade plejepersonalet føre en logbog natten over for at dokumentere, om patienten sov eller vågen med intervaller hver time (Burke, Shah, Schneider, Ahangar, & Al Aladai, 2004 Worthington & Melia, 2006). Fordi dette kun resulterer i et enkelt observationspunkt i timen, går det glip af nuancerne i søvn/vågen cyklus opnået gennem mere kontinuerlig måling natten igennem og er stadig noget subjektivt og afhængig af observatørens dømmekraft.

Polysomnografi, den elektrofysiologiske måling af søvn, er meget brugt i kliniske omgivelser til at diagnosticere søvnforstyrrelser. Ved at bruge dette mere objektive mål fandt Masel og kolleger (2001) en høj forekomst af posttraumatisk hypersomni, søvnapnø-hypopnø-syndrom og periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse, som ikke blev identificeret gennem selvrapporteringsforanstaltninger (Masel, Scheibel, Kimbark, & Kuna, 2001 ). Dette illustrerer begrænsningerne ved selvrapporterende spørgeskemaer og fremhæver behovet for mere objektive tiltag. Men de høje omkostninger og besværet ved polysomnografi, der kræver flere elektroder fastgjort til ansigtet, hovedet og andre dele af kroppen, gør det mindre praktisk til forskningsstudier.

Disse begrænsninger af subjektive selvrapporteringsmålinger og omkostningerne og besværet ved polysomnografi tyder på behovet for alternative målemetoder. Ved brug af en actigraph, et lille, meget følsomt accelerometer (bevægelsesdetektor) båret på håndleddet over en periode på dage, kan en række søvnrelaterede variabler udledes gennem analyse af bevægelses- og hvilemønstre ved hjælp af en computeralgoritme (Coffield & Tryon, 2004). Variabler såsom søvnlatens, total søvntid og antal natlige opvågninger udledt gennem aktigrafi er sammenlignelige med dem opnået via polysomnografi, og nyere forskningsundersøgelser viser gyldigheden af ​​actigraph-baserede søvn-/vågningsestimater blandt individer med erhvervet hjerneskade (Muller, Czymmek, Thone-Otto, & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach, & de Weerd, 2005). Aktigrafi repræsenterer således et målemiddel, der vil muliggøre indsamling af objektive data i komforten af ​​den sovendes sædvanlige miljø på en måde, der er mindre invasiv og mere omkostningseffektiv end polysomnografi, og mere pålidelig end selvrapporteringsforanstaltninger alene.

De mest undersøgte behandlinger for søvnforstyrrelser er problematiske for personer med TBI på grund af deres indvirkning på kognition og risiko for afhængighed. Med en høj forekomst af søvn-/vågenforstyrrelser fundet blandt individer med TBI, er Rozerem en lovende behandlingsmulighed for at forbedre søvnkvaliteten, der er mindre tilbøjelig til at forværre kognitive følgesygdomme af TBI og mindre tilbøjelige til at resultere i afhængighed.