Wirkung von Rozerem auf den Schlaf bei Menschen mit traumatischer Hirnverletzung

Obwohl die Forschung damit begonnen hat, die Schlafqualität in der Population traumatischer Hirnverletzungen (TBI) zu untersuchen, verwenden die meisten in der Forschungsliteratur gefundenen Studien subjektive Selbstberichtsmessungen, die hinsichtlich der Antwortgenauigkeit problematisch sein können, wenn sie bei Populationen verwendet werden, die dies wissen kognitive Defizite (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky und Martin, 2004). Da TBI oft zu einer verminderten Fähigkeit zur Selbstreflexion führt, ist es schwierig, verlässliche schlafbezogene Informationen allein durch Umfragen zu erhalten (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick und Curtiss, 2007).

In einer Reihe von Studien wurde versucht, die Messung der Schlafqualität in der TBI-Rehabilitation zu objektivieren, indem das Pflegepersonal über Nacht ein Protokoll führen ließ, um in stündlichen Abständen zu dokumentieren, ob der Patient schlief oder wach war (Burke, Shah, Schneider, Ahangar und Al Aladai, 2004). ; Worthington & Melia, 2006). Da dies zu nur einem einzigen Beobachtungspunkt pro Stunde führt, fehlen die Nuancen des Schlaf-Wach-Zyklus, die durch kontinuierlichere Messungen während der Nacht erzielt werden, und sind immer noch etwas subjektiv und abhängig vom Urteil des Beobachters.

Die Polysomnographie, die elektrophysiologische Messung des Schlafes, wird im klinischen Umfeld häufig zur Diagnose von Schlafstörungen eingesetzt. Unter Verwendung dieser objektiveren Messung stellten Masel und Kollegen (2001) eine hohe Prävalenz von posttraumatischer Hypersomnie, Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom und periodischer Bewegungsstörung der Gliedmaßen fest, die nicht durch Selbstberichtsmessungen identifiziert werden konnte (Masel, Scheibel, Kimbark & ​​Kuna, 2001). ). Dies verdeutlicht die Grenzen von Selbstberichtsfragebögen und unterstreicht die Notwendigkeit objektiverer Maßnahmen. Die hohen Kosten und Unannehmlichkeiten der Polysomnographie, bei der mehrere Elektroden an Gesicht, Kopf und anderen Körperteilen angebracht werden müssen, machen sie jedoch für Forschungsstudien weniger praktisch.

Diese Einschränkungen subjektiver Selbstberichtsmessungen sowie die Kosten und Unannehmlichkeiten der Polysomnographie legen die Notwendigkeit alternativer Messmethoden nahe. Mithilfe eines Aktigraphen, einem kleinen, hochempfindlichen Beschleunigungsmesser (Bewegungsmelder), der über einen Zeitraum von Tagen am Handgelenk getragen wird, können durch die Analyse von Bewegungs- und Ruhemustern mithilfe eines Computeralgorithmus eine Reihe schlafbezogener Variablen abgeleitet werden (Coffield & Tryon, 2004). Variablen wie Schlaflatenz, Gesamtschlafzeit und Anzahl nächtlicher Aufwachphasen, die durch Aktigraphie ermittelt wurden, sind mit denen vergleichbar, die mittels Polysomnographie ermittelt wurden, und aktuelle Forschungsstudien belegen die Gültigkeit von auf Aktigraphie basierenden Schlaf-/Wachschätzungen bei Personen mit erworbener Hirnschädigung (Muller, Czymmek, Thone-Otto & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach & de Weerd, 2005). Somit stellt die Aktigraphie ein Messmittel dar, das die Erfassung objektiver Daten in der gewohnten Umgebung des Schläfers auf eine Weise ermöglicht, die weniger invasiv und kostengünstiger als die Polysomnographie und zuverlässiger als alleinige Selbstberichtsmessungen ist.

Die am umfassendsten erforschten Behandlungen von Schlafstörungen sind für Personen mit Schädel-Hirn-Trauma aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Wahrnehmung und des Abhängigkeitsrisikos problematisch. Angesichts der hohen Prävalenz von Schlaf-Wach-Störungen bei Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma ist Rozerem eine vielversprechende Behandlungsoption zur Verbesserung der Schlafqualität, die weniger wahrscheinlich die kognitiven Folgen von Schädel-Hirn-Trauma verschlimmert und seltener zu einer Abhängigkeit führt.