Effetto di Rozerem sul sonno tra le persone con lesioni cerebrali traumatiche

Sebbene la ricerca abbia iniziato a esaminare la qualità del sonno all'interno della popolazione con lesioni cerebrali traumatiche (TBI), la maggior parte degli studi presenti nella letteratura di ricerca utilizza misure soggettive di autovalutazione che possono essere problematiche in termini di accuratezza della risposta se utilizzate con popolazioni che hanno conosciuto deficit cognitivi (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky e Martin, 2004). Poiché il trauma cranico spesso si traduce in una ridotta capacità di consapevolezza autoriflessiva, è difficile ottenere informazioni affidabili relative al sonno attraverso i soli sondaggi (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick e Curtiss, 2007).

Numerosi studi hanno tentato di oggettivare la misurazione della qualità del sonno nella riabilitazione del trauma cranico facendo in modo che il personale infermieristico tenga un registro notturno per documentare se il paziente era addormentato o sveglio a intervalli di un'ora (Burke, Shah, Schneider, Ahangar e Al Aladai, 2004 ; Worthington & Melia, 2006). Poiché ciò si traduce in un solo punto di osservazione all'ora, mancano le sfumature del ciclo sonno/veglia ottenute attraverso misurazioni più continue durante la notte ed è ancora in qualche modo soggettivo e dipendente dal giudizio dell'osservatore.

La polisonnografia, la misurazione elettrofisiologica del sonno, è ampiamente utilizzata in ambito clinico per diagnosticare i disturbi del sonno. Usando questa misura più oggettiva, Masel e colleghi (2001) hanno riscontrato un'alta prevalenza di ipersonnia post-traumatica, sindrome da apnea-ipopnea notturna e disturbo del movimento periodico degli arti che non è stato identificato attraverso misure di autovalutazione (Masel, Scheibel, Kimbark e Kuna, 2001 ). Ciò illustra i limiti dei questionari self-report e sottolinea la necessità di misure più obiettive. Tuttavia, l'elevato costo e l'inconveniente della polisonnografia, che richiede più elettrodi attaccati al viso, alla testa e ad altre parti del corpo, la rendono meno pratica per gli studi di ricerca.

Queste limitazioni delle misure soggettive self-report e il costo e l'inconveniente della polisonnografia suggeriscono la necessità di metodi di misurazione alternativi. Con l'uso di un actigrafo, un piccolo accelerometro altamente sensibile (rilevatore di movimento) indossato al polso per un periodo di giorni, è possibile ricavare un numero di variabili relative al sonno attraverso l'analisi dei modelli di movimento e riposo utilizzando un algoritmo informatico (Coffield e Tryon, 2004). Variabili come la latenza del sonno, il tempo totale di sonno e il numero di risvegli notturni ottenuti tramite l'attigrafia sono paragonabili a quelli ottenuti tramite la polisonnografia e recenti studi di ricerca dimostrano la validità delle stime di sonno/veglia basate sull'attigrafo tra gli individui con lesioni cerebrali acquisite (Muller, Czymmek, Thone-Otto, & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach, & de Weerd, 2005). Pertanto, l'attigrafia rappresenta un mezzo di misurazione che consentirà la raccolta di dati oggettivi nel comfort dell'ambiente abituale del dormiente in un modo meno invasivo e più economico della polisonnografia e più affidabile delle sole misure di autovalutazione.

I trattamenti più ampiamente studiati per i disturbi del sonno sono problematici per gli individui con trauma cranico a causa dei loro effetti sulla cognizione e del rischio di dipendenza. Con un'elevata prevalenza di disturbi del sonno/veglia riscontrati tra gli individui con trauma cranico, Rozerem è un'opzione terapeutica promettente per migliorare la qualità del sonno che ha meno probabilità di esacerbare le sequele cognitive del trauma cranico e meno probabilità di provocare dipendenza.