Efecto de Rozerem sobre el sueño entre personas con lesión cerebral traumática

Aunque la investigación ha comenzado a examinar la calidad del sueño dentro de la población con lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés), la mayoría de los estudios que se encuentran en la literatura de investigación utilizan medidas subjetivas de autoinforme que pueden ser problemáticas en términos de precisión de respuesta cuando se usan con poblaciones que han conocido déficits cognitivos (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky y Martin, 2004). Debido a que la TBI a menudo resulta en una capacidad disminuida para la conciencia autorreflexiva, es difícil obtener información confiable relacionada con el sueño solo a través de encuestas (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick y Curtiss, 2007).

Varios estudios han intentado objetivar la medición de la calidad del sueño en la rehabilitación de TBI haciendo que el personal de enfermería lleve un registro nocturno para documentar si el paciente estaba dormido o despierto en intervalos de una hora (Burke, Shah, Schneider, Ahangar y Al Aladai, 2004 ; Worthington y Meliá, 2006). Debido a que esto da como resultado un solo punto de observación por hora, se pierden los matices del ciclo de sueño/vigilia obtenidos a través de una medición más continua durante la noche y sigue siendo algo subjetivo y dependiente del juicio del observador.

La polisomnografía, la medición electrofisiológica del sueño, se usa ampliamente en el entorno clínico para diagnosticar trastornos del sueño. Usando esta medida más objetiva, Masel y colegas (2001) encontraron una alta prevalencia de hipersomnia postraumática, síndrome de apnea-hipopnea del sueño y trastorno del movimiento periódico de las extremidades que no se identificó a través de medidas de autoinforme (Masel, Scheibel, Kimbark y Kuna, 2001 ). Esto ilustra las limitaciones de los cuestionarios de autoinforme y destaca la necesidad de medidas más objetivas. Sin embargo, el alto costo y la inconveniencia de la polisomnografía, que requiere la colocación de múltiples electrodos en la cara, la cabeza y otras partes del cuerpo, la hacen menos práctica para los estudios de investigación.

Estas limitaciones de las medidas subjetivas de autoinforme y el costo y la inconveniencia de la polisomnografía sugieren la necesidad de métodos alternativos de medición. Con el uso de un actígrafo, un acelerómetro (detector de movimiento) pequeño y altamente sensible que se lleva en la muñeca durante un período de días, se pueden derivar una serie de variables relacionadas con el sueño a través del análisis de los patrones de movimiento y descanso utilizando un algoritmo informático. (Coffield y Tryon, 2004). Variables como la latencia del sueño, el tiempo total de sueño y el número de despertares nocturnos derivados de la actigrafía son comparables a los obtenidos mediante polisomnografía, y estudios de investigación recientes demuestran la validez de las estimaciones de sueño/vigilia basadas en actigrafía entre personas con lesión cerebral adquirida (Muller, Czymmek, Thone-Otto y Von Cramon, 2006; Tweedy y Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach y de Weerd, 2005). Por lo tanto, la actigrafía representa un medio de medición que permitirá la recopilación de datos objetivos en la comodidad del entorno habitual del durmiente de una manera menos invasiva y más rentable que la polisomnografía, y más confiable que las medidas de autoinforme por sí solas.

Los tratamientos más ampliamente investigados para los trastornos del sueño son problemáticos para las personas con TBI debido a sus efectos sobre la cognición y el riesgo de dependencia. Con una alta prevalencia de trastornos del sueño/vigilia encontrados entre las personas con TBI, Rozerem es una opción de tratamiento prometedora para mejorar la calidad del sueño que tiene menos probabilidades de exacerbar las secuelas cognitivas de TBI y menos probabilidades de generar dependencia.