Effect van Rozerem op slaap bij mensen met traumatisch hersenletsel

Hoewel er onderzoek is begonnen naar de slaapkwaliteit binnen de populatie met traumatisch hersenletsel (TBI), maken de meeste studies die in de onderzoeksliteratuur worden gevonden gebruik van subjectieve, zelfrapportagemetingen die problematisch kunnen zijn in termen van responsnauwkeurigheid wanneer ze worden gebruikt met populaties die bekend zijn met cognitieve tekorten (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky en Martin, 2004). Omdat TBI vaak resulteert in een verminderd vermogen tot zelfreflectie, is het verkrijgen van betrouwbare slaapgerelateerde informatie moeilijk te verkrijgen door middel van enquêtes alleen (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick en Curtiss, 2007).

In een aantal onderzoeken is geprobeerd de meting van de slaapkwaliteit bij TBI-revalidatie te objectiveren door verplegend personeel een nachtlogboek te laten bijhouden om te documenteren of de patiënt sliep of wakker was met tussenpozen van een uur (Burke, Shah, Schneider, Ahangar, & Al Aladai, 2004 ; Worthington & Melia, 2006). Omdat dit resulteert in slechts één enkel observatiepunt per uur, mist het de nuances van de slaap/waakcyclus die wordt verkregen door meer continue metingen gedurende de nacht en is het nog enigszins subjectief en afhankelijk van het oordeel van de waarnemer.

Polysomnografie, de elektrofysiologische meting van slaap, wordt veel gebruikt in de klinische setting om slaapstoornissen te diagnosticeren. Met behulp van deze meer objectieve maatstaf vonden Masel en collega's (2001) een hoge prevalentie van posttraumatische hypersomnie, slaapapneu-hypopneusyndroom en periodieke ledemaatbewegingsstoornis die niet werd geïdentificeerd door middel van zelfrapportagemetingen (Masel, Scheibel, Kimbark, & Kuna, 2001 ). Dit illustreert de beperkingen van zelfrapportagevragenlijsten en benadrukt de behoefte aan objectievere metingen. De hoge kosten en het ongemak van polysomnografie, waarbij meerdere elektroden op het gezicht, het hoofd en andere delen van het lichaam moeten worden bevestigd, maken het echter minder praktisch voor onderzoeksstudies.

Deze beperkingen van subjectieve zelfrapportagemetingen en de kosten en het ongemak van polysomnografie suggereren de behoefte aan alternatieve meetmethoden. Met behulp van een actigraaf, een kleine, zeer gevoelige versnellingsmeter (bewegingsdetector) die dagenlang om de pols wordt gedragen, kan een aantal slaapgerelateerde variabelen worden afgeleid door analyse van bewegings- en rustpatronen met behulp van een computeralgoritme (Coffield & Tryon, 2004). Variabelen zoals slaaplatentie, totale slaaptijd en aantal nachtelijke ontwaken afgeleid door actigrafie zijn vergelijkbaar met die verkregen via polysomnografie, en recente onderzoeken tonen de validiteit aan van actigraaf-gebaseerde slaap/waakschattingen bij personen met niet-aangeboren hersenletsel (Muller, Czymmek, Thone-Otto, & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach, & de Weerd, 2005). Actigrafie vertegenwoordigt dus een meetmethode waarmee objectieve gegevens kunnen worden verzameld in het comfort van de gebruikelijke omgeving van de slaper op een manier die minder ingrijpend en kosteneffectiever is dan polysomnografie, en betrouwbaarder dan alleen zelfrapportagemetingen.

De meest onderzochte behandelingen voor slaapstoornissen zijn problematisch voor personen met TBI vanwege hun effecten op de cognitie en het risico op afhankelijkheid. Met een hoge prevalentie van slaap-waakstoornissen bij personen met TBI, is Rozerem een ​​veelbelovende behandelingsoptie om de slaapkwaliteit te verbeteren die minder snel cognitieve gevolgen van TBI verergert en minder snel leidt tot afhankelijkheid.