Влияние Розерема на сон у людей с черепно-мозговой травмой

Несмотря на то, что исследования начали изучать качество сна в популяции с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в большинстве исследований, найденных в научной литературе, используются субъективные, самоотчетные меры, которые могут быть проблематичными с точки зрения точности ответа при использовании с популяциями, которые знали когнитивный дефицит (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky and Martin, 2004). Поскольку ЧМТ часто приводит к снижению способности к саморефлексии, получить достоверную информацию, связанную со сном, сложно только с помощью опросов (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick, and Curtiss, 2007).

В ряде исследований была предпринята попытка объективизировать измерение качества сна при реабилитации после ЧМТ, заставив медперсонал вести ночной журнал, чтобы документировать, спал ли пациент или бодрствовал с часовыми интервалами (Burke, Shah, Schneider, Ahangar, & Al Aladai, 2004). ; Уортингтон и Мелиа, 2006). Поскольку это приводит только к одной единственной точке наблюдения в час, он пропускает нюансы цикла сна/бодрствования, полученные в результате более непрерывных измерений в течение ночи, и все еще является несколько субъективным и зависит от суждения наблюдателя.

Полисомнография, электрофизиологическое измерение сна, широко используется в клинических условиях для диагностики нарушений сна. Используя этот более объективный показатель, Масел и его коллеги (2001) обнаружили высокую распространенность посттравматической гиперсомнии, синдрома апноэ-гипопноэ во сне и расстройства периодических движений конечностей, которые не были выявлены с помощью самоотчетов (Masel, Scheibel, Kimbark, & Kuna, 2001). ). Это иллюстрирует ограничения анкет самоотчетов и подчеркивает необходимость более объективных показателей. Однако высокая стоимость и неудобство полисомнографии, требующей нескольких электродов, прикрепленных к лицу, голове и другим частям тела, делают ее менее практичной для научных исследований.

Эти ограничения субъективных показателей самоотчета, а также стоимость и неудобство полисомнографии предполагают необходимость альтернативных методов измерения. С помощью актиграфа, небольшого высокочувствительного акселерометра (детектора движения), который носят на запястье в течение нескольких дней, можно получить ряд переменных, связанных со сном, путем анализа моделей движения и отдыха с использованием компьютерного алгоритма. (Коффилд и Трайон, 2004). Такие переменные, как латентный период сна, общее время сна и количество ночных пробуждений, полученные с помощью актиграфии, сравнимы с данными, полученными с помощью полисомнографии, а недавние исследования демонстрируют достоверность оценок сна/бодрствования на основе актиграфа у лиц с приобретенным повреждением головного мозга (Muller, Czymmek, Tone-Otto, & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach, & de Weerd, 2005). Таким образом, актиграфия представляет собой средство измерения, которое позволит собирать объективные данные в комфортной для спящего обычной среде способом, который является менее инвазивным и более экономичным, чем полисомнография, и более надежным, чем самостоятельные измерения.

Наиболее широко изученные методы лечения нарушений сна проблематичны для людей с ЧМТ из-за их влияния на когнитивные функции и риска зависимости. Учитывая высокую распространенность нарушений сна/бодрствования среди лиц с ЧМТ, Розерем является многообещающим вариантом лечения для улучшения качества сна, который с меньшей вероятностью усугубит когнитивные последствия ЧМТ и с меньшей вероятностью приведет к зависимости.