Vliv Rozerem na spánek u lidí s traumatickým poraněním mozku

Ačkoli výzkum začal zkoumat kvalitu spánku u populace s traumatickým poraněním mozku (TBI), většina studií nalezených ve výzkumné literatuře využívá subjektivní měření, která mohou být problematická z hlediska přesnosti odezvy, pokud se používají u populace, která znala kognitivní deficity (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky a Martin, 2004). Vzhledem k tomu, že TBI často vede ke snížené schopnosti sebereflexního uvědomění, je obtížné získat spolehlivé informace související se spánkem pouze prostřednictvím průzkumů (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick a Curtiss, 2007).

Řada studií se pokusila objektivizovat měření kvality spánku při rehabilitaci TBI tím, že ošetřovatelský personál vedl noční deník, aby dokumentoval, zda pacient spal nebo byl vzhůru v hodinových intervalech (Burke, Shah, Schneider, Ahangar a Al Aladai, 2004 Worthington & Melia, 2006). Protože to má za následek pouze jeden jediný pozorovací bod za hodinu, postrádá nuance cyklu spánku/bdění získané kontinuálním měřením po celou noc a je stále poněkud subjektivní a závisí na úsudku pozorovatele.

Polysomnografie, elektrofyziologické měření spánku, je široce používána v klinickém prostředí k diagnostice poruch spánku. Pomocí tohoto objektivnějšího měřítka Masel a kolegové (2001) zjistili vysokou prevalenci posttraumatické hypersomnie, syndromu spánkové apnoe-hypopnoe a periodické poruchy pohybu končetin, která nebyla identifikována prostřednictvím self-report měření (Masel, Scheibel, Kimbark, & Kuna, 2001 ). To ilustruje omezení self-report dotazníků a zdůrazňuje potřebu objektivnějších opatření. Avšak vysoká cena a nepohodlnost polysomnografie, která vyžaduje více elektrod připojených k obličeji, hlavě a dalším částem těla, ji činí méně praktickou pro výzkumné studie.

Tato omezení subjektivních self-report měření a náklady a nepohodlí polysomnografie naznačují potřebu alternativních metod měření. S použitím aktigrafu, malého, vysoce citlivého akcelerometru (detektoru pohybu), který se nosí na zápěstí po dobu několika dní, lze pomocí analýzy pohybových a klidových vzorců pomocí počítačového algoritmu odvodit řadu proměnných souvisejících se spánkem. (Coffield & Tryon, 2004). Proměnné, jako je latence spánku, celková doba spánku a počet nočních probuzení odvozené pomocí aktigrafie, jsou srovnatelné s těmi, které byly získány pomocí polysomnografie, a nedávné výzkumné studie prokazují platnost odhadů spánku/bdění založených na aktigrafu u jedinců se získaným poraněním mozku (Muller, Czymmek, Thone-Otto a Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach a de Weerd, 2005). Aktigrafie tedy představuje prostředek měření, který umožní sběr objektivních dat v pohodlí obvyklého prostředí spáče způsobem, který je méně invazivní a nákladově efektivnější než polysomnografie a spolehlivější než samotná self-reportová měření.

Nejvíce prozkoumané způsoby léčby poruch spánku jsou problematické pro jedince s TBI kvůli jejich účinkům na poznávací schopnosti a riziku závislosti. S vysokou prevalencí poruch spánku/bdění zjištěných u jedinců s TBI je Rozerem slibnou léčebnou možností ke zlepšení kvality spánku, u níž je méně pravděpodobné, že zhorší kognitivní následky TBI a méně pravděpodobně povede k závislosti.