Wpływ Rozerem na sen wśród osób z urazowym uszkodzeniem mózgu

Chociaż badania zaczęły badać jakość snu w populacji urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), większość badań znalezionych w literaturze naukowej wykorzystuje subiektywne, samoopisowe pomiary, które mogą być problematyczne pod względem dokładności odpowiedzi, gdy są stosowane w populacjach, które znały deficyty poznawcze (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky i Martin, 2004). Ponieważ TBI często skutkuje zmniejszoną zdolnością do autorefleksji, uzyskanie wiarygodnych informacji związanych ze snem jest trudne do uzyskania za pomocą samych ankiet (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick i Curtiss, 2007).

W wielu badaniach próbowano zobiektywizować pomiar jakości snu w rehabilitacji TBI poprzez zlecanie personelowi pielęgniarskiemu prowadzenia nocnego dziennika w celu dokumentowania, czy pacjent spał, czy nie budził się w odstępach godzinnych (Burke, Shah, Schneider, Ahangar i Al Aladai, 2004 ; Worthington i Melia, 2006). Ponieważ daje to tylko jeden pojedynczy punkt obserwacyjny na godzinę, pomija niuanse cyklu snu / czuwania uzyskane dzięki bardziej ciągłym pomiarom przez całą noc i nadal jest nieco subiektywny i zależny od oceny obserwatora.

Polisomnografia, elektrofizjologiczny pomiar snu, jest szeroko stosowana w warunkach klinicznych do diagnozowania zaburzeń snu. Używając tej bardziej obiektywnej miary, Masel i współpracownicy (2001) stwierdzili wysoką częstość występowania hipersomni pourazowej, zespołu bezdechu sennego i spłycenia oddechu oraz okresowych zaburzeń ruchu kończyn, które nie zostały zidentyfikowane za pomocą pomiarów samoopisowych (Masel, Scheibel, Kimbark i Kuna, 2001 ). Ilustruje to ograniczenia kwestionariuszy samoopisowych i podkreśla potrzebę bardziej obiektywnych pomiarów. Jednak wysoki koszt i niedogodności związane z polisomnografią, wymagającą wielu elektrod przymocowanych do twarzy, głowy i innych części ciała, sprawiają, że jest ona mniej praktyczna w badaniach naukowych.

Te ograniczenia subiektywnych pomiarów samoopisowych oraz koszt i niedogodności polisomnografii sugerują potrzebę alternatywnych metod pomiaru. Za pomocą aktygrafu, małego, bardzo czułego akcelerometru (detektora ruchu) noszonego na nadgarstku przez kilka dni, można uzyskać szereg zmiennych związanych ze snem poprzez analizę wzorców ruchu i odpoczynku za pomocą algorytmu komputerowego (Coffield i Tryon, 2004). Zmienne, takie jak latencja snu, całkowity czas snu i liczba nocnych przebudzeń uzyskane za pomocą aktygrafii, są porównywalne z tymi uzyskanymi za pomocą polisomnografii, a ostatnie badania naukowe wykazują ważność oszacowań snu / czuwania opartych na aktygrafie wśród osób z nabytym uszkodzeniem mózgu (Muller, Czymmek, Thone-Otto i Von Cramon, 2006; Tweedy i Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach i de Weerd, 2005). Tak więc aktygrafia stanowi środek pomiaru, który umożliwi zbieranie obiektywnych danych w komforcie zwykłego środowiska śpiącego w sposób mniej inwazyjny i bardziej opłacalny niż polisomnografia oraz bardziej niezawodny niż same pomiary samoopisowe.

Najszerzej badane metody leczenia zaburzeń snu są problematyczne dla osób z TBI ze względu na ich wpływ na funkcje poznawcze i ryzyko uzależnienia. Przy dużej częstości występowania zaburzeń snu/czuwania wśród osób z TBI, Rozerem jest obiecującą opcją leczenia poprawiającą jakość snu, która z mniejszym prawdopodobieństwem zaostrzy poznawcze następstwa TBI i rzadziej spowoduje uzależnienie.