Rozeremin vaikutus uneen traumaattista aivovammaa sairastavien ihmisten keskuudessa

Vaikka tutkimukset ovat alkaneet tutkia unen laatua traumaattisten aivovaurioiden (TBI) väestössä, useimmat tutkimuskirjallisuudessa tehdyt tutkimukset käyttävät subjektiivisia, itseraportoivia toimenpiteitä, jotka voivat olla ongelmallisia vasteen tarkkuuden kannalta, kun niitä käytetään populaatioiden kanssa, jotka ovat tunteneet kognitiiviset puutteet (Baños, LaGory, Sawrie, Faught, Knowlton, Prasad, Kuzniecky ja Martin, 2004). Koska TBI johtaa usein heikentyneeseen itsereflektiiviseen tietoisuuteen, luotettavaa uneen liittyvää tietoa on vaikea saada pelkän kyselyn avulla (Fleming, Strong, Ashton, 1996; Vanderploeg, Belanger, Duchnick ja Curtiss, 2007).

Useissa tutkimuksissa on yritetty objektiivistaa unen laadun mittaamista TBI-kuntoutuksessa pyytämällä hoitohenkilökuntaa pitämään yön yli päiväkirjaa dokumentoimaan, oliko potilas unessa vai hereillä tunnin välein (Burke, Shah, Schneider, Ahangar ja Al Aladai, 2004) Worthington & Melia, 2006). Koska tämä johtaa vain yhteen havaintopisteeseen tunnissa, se jättää huomiotta uni-/herätyssyklin vivahteet, jotka on saatu jatkuvammalla mittauksella yön aikana, ja se on silti jonkin verran subjektiivinen ja riippuvainen tarkkailijan harkinnasta.

Polysomnografiaa, sähköfysiologista unen mittausta, käytetään laajalti kliinisissä olosuhteissa unihäiriöiden diagnosoinnissa. Käyttämällä tätä objektiivisempaa mittaa Masel ja kollegat (2001) havaitsivat suuren esiintyvyyden posttraumaattista hypersomniaa, uniapnea-hypopnea-oireyhtymää ja jaksoittaista raajojen liikehäiriötä, joita ei tunnistettu itseraportointimenetelmillä (Masel, Scheibel, Kimbark ja Kuna, 2001). ). Tämä havainnollistaa itseraportointikyselyiden rajoituksia ja korostaa objektiivisempien toimenpiteiden tarvetta. Kuitenkin polysomnografian korkeat kustannukset ja haitat, jotka vaativat useita elektrodeja kiinnitettyinä kasvoihin, päähän ja muihin kehon osiin, tekevät siitä vähemmän käytännöllistä tutkimustutkimuksissa.

Nämä subjektiivisen itseraportoinnin rajoitukset ja polysomnografian kustannukset ja haitat viittaavat vaihtoehtoisten mittausmenetelmien tarpeeseen. Käyttämällä aktigrafia, pientä, erittäin herkkää kiihtyvyysmittaria (liiketunnistin), jota pidetään ranteessa useiden päivien ajan, voidaan johtaa useita uneen liittyviä muuttujia analysoimalla liike- ja lepomalleja tietokonealgoritmin avulla. (Coffield & Tryon, 2004). Muuttujat, kuten unilatenssi, unen kokonaisaika ja aktigrafian avulla saatujen yöllisten heräämisten määrä, ovat verrattavissa polysomnografialla saatuihin muuttujiin, ja viimeaikaiset tutkimukset osoittavat aktigraafiin perustuvien uni/heräilyarvioiden pätevyyden henkilöillä, joilla on hankinnainen aivovaurio (Muller, Czymmek, Thone-Otto, & Von Cramon, 2006; Tweedy & Trost, 2005; Schuiling, Rinkel, Walchenbach ja de Weerd, 2005). Aktigrafia on siis mittausväline, joka mahdollistaa objektiivisen tiedon keräämisen nukkujan tavanomaisessa ympäristössä tavalla, joka on vähemmän invasiivista ja kustannustehokkaampaa kuin polysomnografia ja luotettavampi kuin itseraportointi.

Laajimmin tutkitut unihäiriöiden hoidot ovat ongelmallisia TBI-potilaille johtuen niiden vaikutuksista kognitiokykyyn ja riippuvuusriskiin. Koska uni-/herätyshäiriöiden esiintyvyys on suuri TBI-potilaiden keskuudessa, Rozerem on lupaava hoitovaihtoehto unen laadun parantamiseksi, mikä ei todennäköisesti pahenna TBI:n kognitiivisia jälkitauteja ja aiheuttaa vähemmän todennäköisesti riippuvuutta.