神経学的リハビリテーション環境における入院患者に対する自由水プロトコルの効果

リバービュー ヘルス センターの神経科リハビリテーション ユニットに入院している脳損傷患者や脳卒中患者は、その状態が原因で嚥下障害を起こすことがよくあります。 誤嚥のリスクが高く、肺炎を引き起こす可能性があると考えられています。 そのリスクを制限するために、これらの患者は、リハビリテーションの開始時にのみ、とろみのある液体を摂取することが許可されています. 薄い液体の摂取が制限されているため、水を飲むことさえできません。 リハビリテーションの速度に応じて、これらの制限は 6 か月から 1 年続くことがあります。

とろみのある液体を摂取している患者は、1日に必要な水分摂取量を消費するのが困難な場合があり、脱水状態になり、他の健康上の合併症につながる可能性があります. 同様に、とろみのある液体が常に患者の喉の渇きを満たすとは限りません、とプーヤニアは言います。

Riverview では、嚥下障害のある入院患者がリハビリテーションの開始時に水を飲むことを許可していませんが、カナダと米国の多くのリハビリ施設は、「Frazier Free Water Protocol」に従っています。 このプロトコルが安全であるという信念は、Frazier Rehabilitation Institute で行われた研究に基づいており、研究では、自由水プロトコルの実験グループと対照グループの間で誤嚥性肺炎の発生率に差がないことが示されました。

Frazer の研究は、非常に限られた数の患者を対象とした 1 つの無作為対照試験に過ぎませんでした。 いくつかの症例報告もありましたが、リバービューセンターでは、研究者がその背後に十分な証拠があると信じていないため、プロトコルは受け入れられません. 研究者は、自由水プロトコルのリスクと利点の両方を評価できるように、より多くの臨床的証拠を提供するつもりです.

研究者は、脳卒中および後天性脳損傷プログラムの両方を含む、RCH の神経科リハビリテーション ユニットに入院した患者をスクリーニングします。 調査員は、少なくとも 30 人の適切な候補者を見つけることを期待しています。

参加者は、嚥下障害と自由水プロトコルについて教育を受け、治療群は食事の前と食後 30 分は無制限に水分を摂取することが許可されます。 誤嚥を最小限に抑えるための個別の介入が提供されます。 すべての患者の毎日および毎週のモニタリングと検査が行われます。 パイロット研究は 11 か月間継続されます。 研究の二次的な目的は、多施設臨床試験への拡大の実現可能性を判断することです