Wpływ protokołu wolnej wody na pacjentów hospitalizowanych w warunkach rehabilitacji neurologicznej

Pacjenci hospitalizowani na oddziałach rehabilitacji neurologicznej w Riverview Health Center – osoby z urazem mózgu i/lub po udarze mózgu – często cierpią na dysfagię w wyniku swojego stanu. Uważa się, że są narażeni na wysokie ryzyko zachłyśnięcia, które może spowodować zapalenie płuc. Aby ograniczyć to ryzyko, pacjenci ci mogą spożywać zagęszczone płyny tylko na początku rehabilitacji. Nie wolno im spożywać rzadkich płynów, co oznacza, że ​​nie mogą nawet pić wody. W zależności od tempa ich rehabilitacji ograniczenia te mogą trwać od sześciu miesięcy do roku.

Pacjenci na diecie zawierającej zagęszczone płyny czasami mają trudności ze spożyciem wymaganej dziennej dawki płynów i ulegają odwodnieniu, co z kolei może prowadzić do innych komplikacji zdrowotnych. Ponadto zagęszczone płyny nie zawsze zaspokajają pragnienie pacjenta, mówi Pooyania.

Podczas gdy Riverview nie pozwala pacjentom hospitalizowanym z dyspagią na picie wody na początku ich rehabilitacji, wiele ośrodków rehabilitacyjnych w Kanadzie i USA przestrzega „Protokołu bez wody Frazier”, który pozwala pacjentom na nieograniczone spożycie wody przed i 30 minut po posiłku. Przekonanie, że ten protokół jest bezpieczny, opiera się na badaniach przeprowadzonych w Instytucie Rehabilitacji Fraziera, gdzie badanie wykazało brak różnic we wskaźnikach zachłystowego zapalenia płuc między grupą eksperymentalną stosującą protokół wolnej wody a grupą kontrolną.

Badanie Frazera było tylko jednym randomizowanym badaniem kontrolowanym z bardzo ograniczoną liczbą pacjentów. Było też kilka opisów przypadków, ale w centrum Riverview protokół nie został zaakceptowany, ponieważ śledczy nie wierzą, że stoją za nim wystarczające dowody. Badacze zamierzają dostarczyć więcej dowodów klinicznych, aby można było ocenić zarówno ryzyko, jak i korzyści wynikające z protokołu wolnej wody.

Badacze będą przeprowadzać badania przesiewowe pacjentów przyjętych na oddziały rehabilitacji neurologicznej w RCH, w tym programy dotyczące udaru i nabytego uszkodzenia mózgu. Śledczy spodziewają się znaleźć co najmniej 30 odpowiednich kandydatów.

Uczestnicy zostaną poinstruowani na temat dysfagii i protokołu swobodnej wody, a grupa leczona będzie miała możliwość nieograniczonego picia wody przed i 30 minut po posiłku. Zapewniona zostanie zindywidualizowana interwencja w celu zminimalizowania aspiracji. Codzienne i cotygodniowe monitorowanie i testowanie wszystkich pacjentów będzie miało miejsce. Badanie pilotażowe potrwa 11 miesięcy. Dodatkowym celem badań jest określenie możliwości rozszerzenia do wieloośrodkowego badania klinicznego