Влияние протокола бесплатной воды на стационарных пациентов в условиях неврологической реабилитации

Стационарные пациенты в отделениях неврологической реабилитации в Медицинском центре Ривервью — люди с травмой головного мозга или перенесшие инсульт — часто страдают дисфагией в результате своего состояния. Они считаются подверженными высокому риску аспирации, которая может привести к пневмонии. Чтобы ограничить этот риск, этим пациентам разрешается употреблять сгущенные жидкости только в начале их реабилитации. Им запрещено употреблять жидкие жидкости, а это значит, что они не могут даже пить воду. В зависимости от скорости их реабилитации эти ограничения могут длиться от полугода до года.

Пациенты, соблюдающие диету из сгущенных жидкостей, иногда испытывают трудности с потреблением необходимой суточной нормы жидкости, и они обезвоживаются, что, в свою очередь, может привести к другим осложнениям со здоровьем. Кроме того, сгущенные жидкости не всегда утоляют жажду пациента, говорит Пуояния.

В то время как Ривервью не позволяет стационарным пациентам с дисфагией пить воду в начале их реабилитации, многие реабилитационные центры в Канаде и США следуют «Протоколу без воды Фрейзера», который разрешает пациентам неограниченное потребление воды до и через 30 минут после еды. Убеждение в том, что этот протокол безопасен, основано на исследованиях, проведенных в Реабилитационном институте Фрейзера, где исследование не показало разницы в частоте аспирационной пневмонии между экспериментальной группой, получавшей протокол со свободной водой, и контрольной группой.

Исследование Frazer было только одним рандомизированным контролируемым испытанием с очень ограниченным числом пациентов. Было также несколько отчетов о случаях, но в центре Ривервью протокол не принят, потому что следователи не верят, что за ним имеется достаточно доказательств. Исследователи намерены предоставить больше клинических данных, чтобы можно было оценить как риски, так и преимущества протокола бесплатной воды.

Исследователи будут проводить скрининг пациентов, поступивших в отделения неврологической реабилитации в RCH, включая программы лечения инсульта и приобретенной черепно-мозговой травмы. Следователи рассчитывают найти не менее 30 подходящих кандидатов.

Участники будут проинформированы о дисфагии и протоколе бесплатной воды, а группе лечения будет разрешено неограниченное потребление воды до и через 30 минут после еды. Будет предоставлено индивидуальное вмешательство для минимизации аспирации. Будет проводиться ежедневный и еженедельный мониторинг и тестирование всех пациентов. Пилотное исследование продлится 11 месяцев. Второстепенной целью исследования является определение возможности расширения до многоцентрового клинического исследования.