Auswirkungen des Freiwasserprotokolls auf stationäre Patienten in einer neurologischen Rehabilitationsumgebung

Stationäre Patienten in den neurologischen Rehabilitationsabteilungen des Riverview Health Center – Menschen mit Hirnverletzungen und/oder Schlaganfall – leiden aufgrund ihres Zustands häufig unter Dysphagie. Sie gelten als hochgradig aspirationsgefährdet, was zu einer Lungenentzündung führen kann. Um dieses Risiko zu begrenzen, dürfen diese Patienten zu Beginn ihrer Rehabilitation nur eingedickte Flüssigkeiten zu sich nehmen. Sie dürfen keine dünnen Flüssigkeiten zu sich nehmen, was bedeutet, dass sie nicht einmal Wasser trinken können. Je nach Grad der Rehabilitation können diese Einschränkungen sechs Monate bis zu einem Jahr andauern.

Patienten, die eine Diät mit eingedickten Flüssigkeiten einnehmen, haben manchmal Schwierigkeiten, die erforderliche tägliche Flüssigkeitszufuhr zu sich zu nehmen, und sie dehydrieren, was wiederum zu anderen gesundheitlichen Komplikationen führen kann. Außerdem stillen eingedickte Flüssigkeiten nicht immer den Durst eines Patienten, sagt Pooyania.

Während Riverview es stationären Patienten mit Dyspagie nicht erlaubt, zu Beginn ihrer Rehabilitation Wasser zu trinken, befolgen viele Reha-Einrichtungen in Kanada und den USA das „Frazier Free Water Protocol“, das Patienten eine uneingeschränkte Wasseraufnahme vor und 30 Minuten nach den Mahlzeiten erlaubt. Die Überzeugung, dass dieses Protokoll sicher ist, basiert auf Forschungen des Frazier Rehabilitation Institute, wo eine Studie keinen Unterschied in der Rate der Aspirationspneumonie zwischen einer Versuchsgruppe mit Freiwasserprotokoll und einer Kontrollgruppe zeigte.

Die Frazer-Studie war nur eine randomisierte kontrollierte Studie mit einer sehr begrenzten Anzahl von Patienten. Es gab auch einige Fallberichte, aber im Riverview Center wird das Protokoll nicht akzeptiert, weil die Ermittler nicht glauben, dass es genügend Beweise dafür gibt. Die Forscher beabsichtigen, mehr klinische Beweise zu liefern, damit sowohl die Risiken als auch die Vorteile eines kostenlosen Wasserprotokolls bewertet werden können.

Die Ermittler werden Patienten untersuchen, die in die neurologischen Rehabilitationseinheiten des RCH aufgenommen wurden, einschließlich der Programme für Schlaganfälle und erworbene Hirnverletzungen. Die Ermittler rechnen damit, mindestens 30 geeignete Kandidaten zu finden.

Die Teilnehmer werden über Dysphagie und das kostenlose Wasserprotokoll aufgeklärt, und der Behandlungsgruppe wird vor und 30 Minuten nach den Mahlzeiten uneingeschränkte Wasseraufnahme gestattet. Es wird eine individuelle Intervention zur Minimierung der Aspiration bereitgestellt. Tägliche und wöchentliche Überwachung und Tests aller Patienten werden stattfinden. Die Pilotstudie wird 11 Monate lang fortgesetzt. Ein sekundäres Ziel der Forschung ist es, die Machbarkeit einer Ausweitung zu einer multizentrischen klinischen Studie zu ermitteln