Effecten van het gratis waterprotocol op intramurale patiënten in een neurologische revalidatieomgeving

Gehospitaliseerde patiënten op de revalidatieafdelingen voor neurologie van het Riverview Health Center - mensen die hersenletsel hebben opgelopen en/of een beroerte hebben gehad - hebben vaak dysfagie als gevolg van hun aandoening. Ze worden beschouwd als een hoog risico op aspiratie, wat kan leiden tot longontsteking. Om dat risico te beperken, mogen deze patiënten alleen aan het begin van hun revalidatie ingedikte vloeistoffen consumeren. Ze mogen geen dunne vloeistoffen consumeren, wat betekent dat ze zelfs geen water kunnen drinken. Afhankelijk van het tempo van hun revalidatie kunnen deze beperkingen zes maanden tot een jaar duren.

Patiënten die een dieet van verdikte vloeistoffen volgen, hebben soms moeite met het consumeren van de vereiste dagelijkse inname van vloeistoffen en ze raken uitgedroogd, wat op zijn beurt kan leiden tot andere gezondheidscomplicaties. Bovendien stillen verdikte vloeistoffen niet altijd de dorst van een patiënt, zegt Pooyania.

Hoewel Riverview niet toestaat dat intramurale patiënten met dyspagie water drinken aan het begin van hun revalidatie, volgen veel revalidatiecentra in Canada en de VS het "Frazier Free Water Protocol", waardoor patiënten onbeperkt water kunnen innemen vóór en 30 minuten na de maaltijd. De overtuiging dat dit protocol veilig is, is gebaseerd op onderzoek van het Frazier Rehabilitation Institute, waar een studie geen verschil aantoonde in de mate van aspiratiepneumonie tussen een experimentele groep met een vrij waterprotocol en een controlegroep.

De Frazer-studie was slechts één gerandomiseerde gecontroleerde studie met een zeer beperkt aantal patiënten. Er zijn ook enkele casusrapporten geweest, maar in het Riverview-centrum wordt het protocol niet geaccepteerd omdat de onderzoekers niet geloven dat er voldoende bewijs achter zit. De onderzoekers zijn van plan meer klinisch bewijs te leveren, zodat zowel de risico's als de voordelen van een gratis waterprotocol kunnen worden beoordeeld.

De onderzoekers zullen patiënten screenen die zijn opgenomen in de neurologische revalidatie-eenheden van RCH, inclusief zowel de programma's voor een beroerte als voor niet-aangeboren hersenletsel. De onderzoekers verwachten minimaal 30 geschikte kandidaten te vinden.

Deelnemers krijgen voorlichting over dysfagie en het gratis waterprotocol, en de behandelingsgroep mag voor en 30 minuten na de maaltijd onbeperkt water drinken. Geïndividualiseerde interventie om aspiratie te minimaliseren zal worden verstrekt. Dagelijkse en wekelijkse controle en testen van alle patiënten zal plaatsvinden. De pilotstudie duurt 11 maanden. Een secundair doel van het onderzoek is het bepalen van de haalbaarheid van uitbreiding naar een multicenter klinische studie